癫痫透明隔囊肿怎么治疗-透明隔囊肿mri表现

脑部囊肿

吴芬培主任医师正在给病人问诊。

案例：在市区工作的黎某，30多岁，经常出现头晕、头疼现象，于是来到市五邑中医院就诊。在医生的建议下，他做了脑部CT检查，发现其脑部左外侧有一个4x3cm大的囊肿，后确诊为透明膈囊肿。医生为黎某提出了传统的开颅治疗和最新的CT定位穿刺微创治疗这两种治疗方式，供其自主选择。黎某权衡之后，愿意采用CT定位穿刺微创技术进行治疗。市五邑中医院神经外科主任医师吴芬培为其做了手术，手术非常成功，术后3个月后复查结果显示，病人状况良好，一切正常，无并发症出现。

透明膈囊肿：

出现症状后应及时检查

据了解，透明膈囊肿是脑部囊肿的一种特殊类型，属于脑部的先天性畸形。透明隔是位于侧脑室的内侧壁，呈薄膜状，分为两层，两层间存在1个潜在腔隙，腔隙内有少量积液，若积液过多，可使透明隔增宽，若其异常扩大形成囊肿时，则称为透明隔囊肿或第五脑室。透明隔在胚胎第12～19周间发育。所有早产儿均有透明隔腔，以后开始逐渐消失；正常孕儿在即将出生前开始闭合，一般出生后约2个月就极少看到透明隔腔，6个月后发生率在10％左右，接近于成人发生率。

随着年龄的增长，透明膈囊肿患者一般到二三十岁时才开始有症状出现，一般表现为头晕、头疼、呕吐等。有些学者指出，一些大的透明隔囊肿可有癫痫、精神病及神经官能症的较高发病率，若不阻塞脑脊液通道和压迫基底节或内囊外，可不引起临床症状。

市五邑中医院神经外科主任医师吴芬培介绍说，透明膈囊肿在临床上病例相对较少，目前在江门市发现的不多，比例不大，因为囊肿不超过2cm时，一般不会产生症状，但囊肿超过2cm、有临床症状时，就必须要通过手术治疗，所以透明膈囊肿患者在出现症状后应及时去医院检查，最好采用CT扫描检查，能快速而明确地对其确诊。

微创治疗：

江门处于领先地位

进入21世纪以来，医疗技术在许多领域内向微创和无创手术方向发展，简单说就是避免开刀和少开刀，使患者少受痛苦，尽量减少对患者的身体损伤，因为这种方式具有创伤小，并发症少，手术时间短，肿瘤切除彻底等优点。

其实，市五邑中医院神经外科的有关诊疗早在上世纪八十年代就已开始，2003年7月1日起，该院神经外科正式从神经科独立出来，并在抢救重症颅脑外伤方面有着相当的影响和知名度。神经外科拥有主任医师、副主任医生等技术专才多名，同时拥有CT扫描、磁共振、DSA（即数据血管照影）等硬件设备，在软硬件上都达到相当水平，并且有着多例手术成功的经验，被省中华医学会批准评估为首批可以开展脑肿瘤手术的医院，在广东省中医院中是第2家。

从2004年开始，市五邑中医院神经外科开始采用微创技术治疗脑部囊肿，这项技术的应用在江门市处于领先地位，即使在珠三角也不多。市五邑中医院神经外科至今已成功做了多例这样的手术。光是吴芬培主任医师采用微创技术所做的透明膈囊肿及蜘网膜囊肿就有10多例，而且手术效果都很好，极少出现并发症，且至今未发现一例复发。此外，五邑中医院神经外科在利用微创技术治疗脑出血等方面也有着相当的经验和成果。

医师小档案

吴芬培，江门市五邑中医院神经外科主任，主任医师。曾在中山大学第一附属医院跟随省神经外科学会前会长陈明振教授学习，有着30年神经外科方面的诊治经验，擅长治疗神经外科疾病，包括脑外伤及其后遗症、脑出血及脑、椎管内肿瘤、头晕头痛、癫痫等。 （文／图 刘楹冉）

什么是透明隔囊肿?它的病理与临床?求大神帮助

透明隔在侧脑室之间，两侧之间有狭窄的腔隙，透明隔腔的上方为胼胝体，下方为穹隆。 人们将透明隔腔、Verga腔、透明隔囊肿和Verga腔囊肿统称为“透明隔腔”。 若两侧侧脑室间的含液结构的两侧壁向两侧弯曲膨隆，且侧壁间的距离大于或等于10mm，即为透明隔囊肿。 在CT或MRI上，透明隔的两壁呈前后平行排列，直径小于10mm，临床无症状，称为透明隔腔。若在CT或MRI上，透明隔的两壁向两侧弯曲膨隆，凸向两侧侧脑室，两壁间直径大于等于10mm，多伴有可用该病变解释的临床症状，称为透明隔囊肿。透明隔囊肿与侧脑室间不交通。 透明隔囊肿可分为先天性透明隔囊肿和后天获得性透明隔囊肿。 要诊断膨胀性透明隔囊肿依据： 1、脑室和脑池与该囊肿腔不交通； 2、囊腔有分泌液体的能力。 透明隔囊肿手术方式： 1、直接开颅手术： 手术创伤大，基本已经废弃。 2、囊肿－腹腔分流术： 囊腔置管时盲目穿刺囊肿，可能造成囊肿壁或脑室内静脉出血。 3、立体定向技术：立体定向可以准确定位，比开颅手术创伤小，在三维重建影影像下，手术术安全的，但是囊肿壁的开口不可能造的很大，本人经验，最大4mm。 4、微创内镜开窗技术：创伤小，但是徒手穿刺容易造成偏差。 5、立体定向引导或导航引导下的内镜手术： 结合和立体定向手术定位准确的优点和内镜可视化的优点，应该说是目前治疗透明隔囊肿的最佳方法。 追问： 但是有的病人,他的反应是头晕疼痛,又是怎么回事? 回答： 个人认为以膨大囊肿致 脑脊液循环 不畅最为可能。请参考如下文章内容！ 4透明隔囊肿的临床表现及其病理生理机制透明隔囊肿可通过室间孔阻塞致非交通性、囊肿壁上或临近结构的血管扭曲变形、下丘脑隔三角受压以及视路受压四种机制引起明显的多种多样的神经功能障碍。室间孔阻塞：透明隔囊肿最常见的症状是 间歇性头痛 或伴有呕吐，晕厥，推测是由于松弛的透明隔囊肿的囊壁随体位变动，突然阻塞短暂的室间孔引起。有的病人 头痛 明显与姿势有关，突然转头和弯腰时易发生；而在早晨很少发生。膨胀的囊肿可使 穹隆 向后下方移位，逐渐挤压前部 丘脑 突起，阻塞一侧或两侧室间孔。另外，室间孔狭窄可压迫大脑内静脉起始部，使已经增加的脑室内压力进一步增加。血管受压变形：Aoki最早认识到膨胀的透明隔囊肿对深部静脉的慢性压迫可产生临床症状。膨胀的透明隔囊肿使脑深静脉系统（大脑内静脉，室管膜下静脉，隔静脉等）受压、紧张、回流障碍，甚或使大脑上 静脉扩张 ，可解释 偏瘫 ，偏身感觉障碍等症状。下丘脑－隔三角受压：透明隔区在 前脑 占有重要位置，位于种系 发生学 上古老结构（ 间脑 ）与新皮层结构（端脑）之间。目前对隔区的研究已很深入，已经了解很多有关隔区的神经解剖联系。隔区由一系列的皮质下神经核团组成，富含与海马的联系纤维，因此隔与海马这两个结构关系密切，被看作为一个功能单位，即隔海马系统。受膨胀的透明隔囊肿影响的结构，位于下丘脑前部的大部分区域，即下丘脑隔三角区。此三角的边界是，由视交叉背侧面向前联合的正后方连线为此三角形的后下边， 胼胝体 嘴和膝部连线的延长线（联合－胼胝体线）为此三角形的上边，连接视交叉和胼胝体嘴膝交界的连线为此三角形的前下边。有许多重要 解剖结构 位于此三角区内或与其毗邻，因此该区占位效应引起的症状多种多样。行为异常、自主神经和感觉运动障碍都可以出现，包括精神异常，记忆力障碍， 情感障碍 ，行为古怪， 发育迟缓 ，过度兴奋，学习成绩下降，睡眠方式改变，夜间狂笑， 纵欲 ， 尿床 ，发热，上腹部 感觉异常 ，食欲降低，体重下降， 癫痫发作 ，额叶 共济失调 和半身感觉障碍等。视路受压：和视路直接受压，可致外展神经麻痹、 眼球震颤 、 视乳头水肿 、 视乳头 白变、 视网膜出血 、 视力下降 以及 视野缺损 。 追问： 做了CT增强,报告就是这个透明隔 囊肿 回答： 我本人从事CT临床诊断工作 平时也遇到过（大部分无临床症状）透明隔增宽表现的病人，关键靠CT值区分是否为 脑脊液 。 追问： 如果CT值区分是 脑脊液 ,那又怎样? 回答： 是脑脊液密度称为第五脑室，属 于正 常变异。 补充： 请到这里参考相关文章或书籍