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胶母瘤术后多形性胶质母细胞瘤四级

我们医院利用立体定向机器人辅助肿瘤内放疗手术，治疗复发胶质瘤效果不错，欢迎你来就诊！

（海军总医院陈涛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

脖子上有伤疤还可以当女兵吗?

可以的。

当兵体检包括：

外科：

第一条 身长、体重不低于下列标准合格：

（一）男性：

陆勤、潜艇、水面舰艇人员（含海军陆战队员，以下各条均同），空降兵，坦克乘员，身长162厘米（坦克乘员不超过175厘米），体重50千克。

潜水员，身长168厘米（不超过185厘米），体重54千克。

边远地区的少数民族陆勤人员身长可放宽至158厘米，体重可放宽至48千克。

（二）女性：身长158厘米，体重45千克。

（三）过于肥胖或瘦弱者，不合格。

第二条 外伤所致的颅骨缺损、骨折、凹陷、颅内异物存留等，颅脑外伤后遗症，颅脑畸形，颅脑手术史，不合格。

第三条 颈强直，不能自行矫正的斜颈，三度单纯性甲状腺肿，结核性淋巴结炎不合格。

第四条 骨、关节、滑囊、腱鞘疾病或损伤及其后遗症，骨、关节畸形，习惯性脱臼，脊柱慢性疾病，慢性腰腿痛，不合格。

下列情况合格：

（一）轻度胸廓畸形（潜水员除外）；可自行矫正的轻度脊柱侧弯、驼背。

（二）单纯性骨折，治愈一年后，复位良好，无功能障碍及后遗症。

（三）大骨节病仅指（趾）关节粗大，无自觉症状，无功能障碍，陆勤人员合格。

第五条 两下肢不等长超过2厘米，膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内踝间距离超过7厘米（空降兵超过4厘米），或虽在上述规定范围内但步态异常，不合格。

第六条 影响功能的指（趾）残缺、畸形、足底弓完全消失的扁平足，影响长途行走的鸡眼、胼胝、重度皲裂症，不合格。

第七条 恶性肿瘤，影响面容或功能的各部位良性肿瘤、囊肿、瘢痕、瘢痕体质不合格。

第八条 脉管炎，动脉瘤，重度下肢静脉曲张、精索静脉曲张，不合格。

第九条 有胸、腹腔手术史，疝，脱肛，肛痿，陈旧性肛裂，环状痔，混合痔（直径大于0.5厘米或超过二个），经常发炎、出血的内外痔，不合格。

阑尾炎手术后半年以上，腹股沟疝、股疝手术后一年以上无后遗症，各类人员合格。

第十条 泌尿生殖系统炎症、结核、结石等疾病或损伤及其后遗症，影响功能的官畸形或发育不全，隐睾，不合格。

下列情况合格：

（一）无自觉症状的轻度非交通性精索鞘膜积液（不大于健侧睾丸），睾丸鞘膜积液（包括睾丸在内部不大于健侧睾丸一倍）。

（二）交通性鞘膜积液，手术治愈后一年以上无复发、无后遗症。

（三）无压痛、无自觉症状的精索、副睾小结节（不超过二个，直径小于0.5厘米）。

第十一条 腋臭、头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性湿疹，，慢性寻麻疹，神经性皮炎，白癜风，银屑病，与传染性麻风病人有密切接触史（共同生活）及其它有传染性或难以治愈的皮肤病，影响面容的血管痣和色素痣，不合格。

下列情况合格：

(一) 轻度腋臭（潜艇、水面舰艇人员、潜水员、坦克乘员除外）。

(二) 局限性神经性皮炎（直径不超过3厘米），孤立散在的白癜风（着夏装

非裸露部位）、花斑癣、股癣，轻度手（足）癣、指（趾）癣、冻疮。

第十二条 淋病，梅毒，软下疳和淋巴肉芽肿，非淋球菌性尿道炎，，艾滋病及病毒携带者，不合格。

内科：

第十三条 血压超出下述范围，不合格。

收缩压：12.00--18.66千帕（96--140毫米汞柱）；

舒张压：8.0--11.46千帕（60--86毫米汞柱）。

第十四条 器质性心脏、血管疾病，不合格。

下列情况合格：

（一）卧位听诊，心脏收缩期杂音经改变体位反复听诊确系生理性，合格。

（二）偶发的期前收缩，一分钟不超过三次，确无心脏病变者。

（三）心率每分钟56至110次之间。

潜水员、空降兵和补入高原地区的新兵，上述三项从严掌握。

第十五条 慢性支气管炎，支气管哮喘，肺结核，结核性胸膜炎及其它呼吸系统慢性疾病，不合格。

下列情况合格：

（一）孤立孤立散在的钙化点，数量在3个以下，直径不超过0.5厘米，密度高，边缘清晰，周围无浸润现象。

（二）肺纹理增强不超过中带、数量少、纤细、分布均匀、无扭曲变形。

第十六条 胃、十二指肠、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺疾病，细菌性痢疾，慢性肠炎，内脏下垂，腹部包块，不合格。

下列情况合格：

（一）仰卧位，平静呼吸，在右锁骨中线肋缘下扪到肝脏不超过1.5厘米（剑突下不超过3厘米），质软，边薄，平滑，无触痛、叩击痛，肝上界在正常范围，无贫血，营养状况良好

（二）五年前患过甲型病毒性肝炎，治愈后再未复发，无症状和体征者。

（三）既往患过疟疾、血吸虫病、黑热病引起的脾脏肿大，在左肋缘下不超过1厘米，无自觉症状，无贫血，营养状况良好。

（四）肝、脾同时触及，符合上述（一）、（三）两项，陆勤人员、空降兵合格。

第十七条 肝功能和乙型肝炎表面抗原检查，具有下列情况之一者不合格。

（一）谷丙转氨酶改良金氏法180单位以上或赖氏法40单位以上。

（二）谷丙转氨酶改良金氏法130单位以上或赖氏法25单位以上，并伴有麝香草酚浊度试验超过6单位或硫酸锌浊度试验超过12单位。

（三）乙型肝炎表面抗原反向被动血凝法滴度大于1：16。

第十八条 泌尿、血液、内分泌及代谢系统疾病，结缔组织疾病，不合格。

第十九条 钩虫病（伴有贫血），慢性疟疾，血吸虫病，黑热病，阿米巴痢疾，丝虫病，不合格， 丝虫病治愈半年以上，疟疾、黑热病、血吸虫病、阿米巴痢疾、钩端螺旋体病治愈两年以上无后遗症，全身情况良好，能担负重体力劳动，合格。

第二十条 有癫痫病、精神病、梦游、晕劂史及神经官能症、智力低下、遗尿症，不合格

下列情况合格：

（一）食物或药物中毒所引起的短时精神障碍，治愈后无后遗症。

（二）十三周岁后未发生过遗尿。

第二十一条 中枢神经系统及周围神经系统疾病及其后遗症，不合格。

第二十二条 口吃，不合格。

轻度口吃（一句话中有两个字重复两次），除潜艇人员、潜水员、坦克乘员外，合格。

耳、鼻、喉科：

二十三条 嗅觉丧失，不合格。

嗅觉迟钝，各类人员合格（防化兵除外）。

第二十四条 听力，每侧耳语低于5米，不合格。

一侧耳语5米、它侧不低于3米，陆勤人员合格。

第二十五条 眩晕症，重度晕车、晕船，不合格。

轻度晕车、晕船，陆勤人员合格。

第二十六条 耳廓畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管，耳廓、外耳道湿疹，耳霉菌病，不合格。

轻度耳霉菌病，陆勤人员合格。

第二十七条：鼓膜穿孔，化脓性中耳炎，乳突炎及其它难以治愈的耳病，不合格。

鼓膜内陷，鼓膜粘连、萎缩、瘢痕、石灰沉着，陆勤、水面舰艇人员、坦克乘员合格。

鼓膜轻度内陷，鼓膜瘢痕或石灰沉着不超过鼓膜的三分之一，耳气压功能及鼓膜活动良好，潜艇人员、空降兵合格。

第二十八条 鼻畸形，慢性副鼻窦炎，重度肥厚性鼻炎，萎缩性鼻炎、鼻息肉，中鼻甲息肉样变及其它影响鼻功能的慢性鼻病，不合格。

不影响副鼻窦引流的中鼻甲肥大，中鼻道有少量粘液脓性分泌物，轻度萎缩性鼻炎，陆勤人员、空降兵、坦克乘员合格。

第二十九条 慢性扁桃体炎，影响吞咽、发音功能难以治愈的咽、喉疾病，不合格。

眼科：

第三十条 视力，低于下列标准不合格：

（一）陆勤人员：右眼裸眼视力4.9，左眼裸眼视力4.8。

（二）潜艇、水面舰艇人员、潜水员、空降兵、坦克乘员每一眼裸眼视5.0。

高中、职业高中、中专毕业生视力可放宽至4.9。

第三十一条 色觉异常，不合格。

能够识别红、绿、黄、蓝、紫各单色者，陆勤人员合格。

第三十二条 影响眼功能的眼睑、睑缘、结膜、泪器疾病，不合格。

假性翼状胬肉，深入角膜不超过2毫米，陆勤学员合格。

第三十三条 眼球突出，眼球震颤，眼肌疾病，不合格。

共同性内、外斜视在15度以内，陆勤学员合格。

第三十四条 角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形、运动障碍，不合格。

不影响视力的角膜云翳，各类人员合格。

第三十五条 晶状体、玻璃体、脉络膜、视神经疾病，青光眼，不合格。

先天性少数散在的晶状体小混浊点，各类人员合格。

口腔科：

第三十六 三度龋齿、齿缺失并列在一起的超过二个，不在一起的超过三个；颌关节疾病，重度牙周病及影响咀嚼功能的口腔疾病，不合格。

第三十七条 切牙、尖牙、双尖牙缺损，超咬合超过0.5厘米，开咬合超过0.3厘米，深复合超过三分之二，反咬合，牙列不齐，轻度牙周病，潜艇人员、潜水员不合格。

下列情况合格：

（一）上下两侧三、四齿咬合相距0.3厘米以内。

（二）切牙缺失一个固定义齿修复后功能良好。

（三）个别切牙牙列不齐或重迭。

（四）不影响咬合的上颌侧切牙反咬合。

第三十八条 慢性腮腺炎，腮腺囊肿，不合格。

妇科：

第三十九条 外发育异常，功能性子宫出血，官结核，肿块，慢性盆腔炎，不合格。

第四十条 各期妊娠，不合格。

祝你当兵成功。

什么是脑出血后遗症呢？

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期亡率很高，约有半数病人于发病数日内亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

临床表现

1.肢体功能障碍

主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍

2.认知和精神

较大范围或多次复发的脑出血，可留有精神和认知障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

3.言语功能障碍。

4.吞咽功能障碍。

5.其他症状

头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。

检查

检查主要包括影像学检查和康复评定：

1.影像学检查

（1）脑血管造影曾是脑出血的重要诊断方法。脑血管造影主要表现为肿块性占位。

（2）CT脑出血的显影取决于血液中血红蛋白，其对X线的吸收系数明显大于脑组织，故呈高密度影。

（3）MRI在MIR上脑出血可分四层：位于中央的核心层，缺氧最重；其外的核外层，缺氧较轻，再外的边缘层，吞噬细胞内有含铁血黄素，最外为反应带，脑胶质细胞增生和程度不一的脑水肿。

2.康复评定

肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、言语功能评定、心理功能评估等。

治疗

恢复期康复治疗对于脑出血后遗症患者非常重要。

1.康复功能锻炼

（1）面瘫的功能锻炼。

（2）语言吞咽功能训练。

（3）认知功能的训练。

（4）肢体功能锻炼：①转移训练；②关节被动活动；③诱发病人的主动运动；④手功能训练；⑤平衡协调能力的训练；⑥步行功能训练等。

2.理疗

主要包括功能性电刺激、生物反馈、经颅磁刺激、顺序循环治疗仪等。

预后

1.年龄越大，预后越差，60岁以下的病率较低，约占30%左右，70岁以上的病率可高达70%以上。

2.高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者，亡率为30.07%。

3.昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。

4.病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。

5.出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。

6.伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

7.伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，亡率达80%。

8.合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。

9.反复发作者，预后较差。

10.脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

预防

1.当有血压升高，高血压性脑病或有出血倾向时，均应及时积极治疗，以免导致脑出血。

2.了解有关脑出血后遗症的药物的用法、作用和副作用。

3.脑出血后遗症的病人和家属应掌握脑血管疾病防治方面的基本知识,了解脑出血的危险因素和诱发因素。

4.健康生活方式，合理饮食，戒烟戒酒。

5.重视脑出血后遗症的先兆征象,当发现头晕、头痛、肢体麻木、昏沉思睡、性格异常时,要采取治疗措施,避免脑出血后遗症的发生。

6.日常饮食要清淡、低盐、低脂，少吃油腻和动物脂肪，以免造成血脂过高，促使动脉硬化。

7.避免体力和脑力劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。

以上均来自百度百科关于脑出血后遗症的词条，希望可以帮到您

是否复发，后续怎么治疗多形性胶质母细胞瘤四级

你好

从术前术后的片子来看，还不能肯定就是复发，我觉得还是可以继续蒂清的规律化疗治疗。欢迎你到我的门诊进一步诊治。

（北京协和医院连伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

细胞刀的“细胞刀”手术安全吗？

“细胞刀”手术安全吗? 当然，不论手术大小都可能会有一定的意外性，所以说手术不能说是绝对的安全。但是“细胞刀”这种手术的成功几率是非常高的，许多的帕金森患者都得到了有效的治疗。

“细胞刀”即为“微电极导向立体定向苍白球切开术”。这种微侵袭神经外科手术不需开颅，只是头部做局部麻醉后，钻一小孔，手术时病人处于完全清醒状态，可与医生随意交谈，有极高的安全可靠性。

人们常常看到一些老年人手臂不自主地颤抖不停，提笔写字，用筷子进餐，穿衣脱鞋都十分困难，这在医学上称帕金森氏病，又称震颤麻痹，是中枢神经系统的器质变所致。其症状特点是起病缓慢，逐渐发展。开始时手指不自主的颤动，随后逐渐发展到四肢，震颤抖动的幅度也随之增大，情绪激动或精神紧张时肢体抖动更加明显，安定后可减轻，夜间睡眠时可以消失;同时全身肌肉强直，四肢关节僵硬，上肢不能做精细动作，表现书写困难，写字弯弯曲曲，越写越小;起床翻身、走路均很困难;还伴多汗，流涎，大小便困难，面部无表情，呈假面具脸，说话吐字不清;病情发展到晚期说话吐字不清;病情发展到晚期工作生活能力完全丧失，全身僵硬，卧床不起。

震颤麻痹病因很复杂。一部分是脑动脉硬化、脑炎、脑外伤、中毒、脑肿瘤及某些药物所致，还有部分病因至今不明。此病主要发病机理是大脑内黑质细胞退变早衰，使大脑内多巴胺含量明显低于正常人，以致出现四肢不自主颤动、僵硬、行动困难等症状。

随着人民生活水平提高，我国即将进入老龄化国家，震颤麻痹患者也越来越多。如何提高和改进震颤麻痹治疗，是当代医学上一个迫切问题。目前治疗方法有以下几种：

(一)药物治疗 现在治疗药物很多，但都只能暂时控制一下症状。药物作用时间过后，症状又重新出现，所以需要终生服药且药量越用越大。由于长期服药，药物又有许多副作用，很多患者难以坚持下去，还有部分患者服药根本无效。

(二)X刀，咖吗刀治疗。帕金森氏病行X刀或咖吗刀治疗最大好处是不动手术，但两刀主要靠CT或核磁共振片进行丘脑腹外侧核定位，不能做电生理定位，靶点定位精确性差，所以X刀，咖吗刀治疗震颤麻痹有效率不高。

(三)手术治疗1947年由美国神经外科专家首创脑立体定向手术治疗帕金森氏病，获得一定效果，70年代末我国也开展这种手术，这种手术治疗帕金森氏病效果如何，并发症多少，关键在于手术靶点定位准确程度。传统这种脑立体定向手术治疗帕金森氏病，是采用脑室造影、CT或MIR进行手术靶点定位，但因解剖结构个体差异，脑委缩等病理因素影响使手术靶点定位不十分准确，因而效果不够理想，且有一定并发症。

1997年细胞刀引进我国，开始对帕金森氏病进行极有成效的治疗。细胞刀不是真正意义的手术刀，它是由计算机工作站，手术计划及导航系统、脑立体定向仪、电生理微电极、多功能射频仪等精密仪器组成。细胞刀治疗帕金森氏病原理是：运用CT扫描寻找大脑手术靶点区域，通过计算机工作站、手术计划及导航系统进行靶点定位处理，然后用高精度脑立体定向仪进行定位后，用一根比头发丝还要细的微电极测出帕金森氏病患者脑内震颤和僵硬细胞准确位置，达到细胞水平定位，然后用射频针加热毁损这种病变细胞，患者肢体震颤、关节僵硬、行动困难等症状即可消失，可以达到立竿见影效果且创伤很小。

济南总医院神经外科引进全套美国90年代末生产的细胞刀系统，成功治疗了一大批帕金森氏病患者，证实其疗效高、安全、复发率极低等优点。用细胞刀这种高科技医疗设备治疗帕金森氏病，其疗效可以说上了一个新台阶。也是目前帕金森氏病外科治疗发展方向，但不是所有帕金森氏病患者都适合细胞刀治疗，对于病情晚期，全身衰竭，年龄在80岁以上的帕金森氏病患者，则不宜采用细胞刀外科治疗。 细 胞 刀简 介　细胞刀是现代高科技产物，来自美国高尖端医疗设备系统，配备有精密的计算机工作站，脑立体定向仪，微电极，电生理精确功能定位，射频电凝加热精密仪器系统。作为微创治疗手段，它是医学治疗史上的一个革命性突破，它在历史上首次出现，对立体定向神经外科而言意义重大，给帕金森氏病、癫痫病等功能性疾病的患者带来欢欣和鼓舞，给学术界带来一个良好的开端。

细胞刀不是真正意义的手术刀，而是运用CT扫描寻找靶点区域，通过立体定向技术，根据患者不同的症状，计算机做实时分析处理。以极小的微电极将脑定位的精确度从传统手术的厘米数量级，提高到了百微米数量级，从细胞水平确定帕金森氏病、癫痫病等患者特定部位，是历史上一种非常先进的微电极、电生理功能定位设备，它可准确地寻找病变部位作为靶点，用射频电凝加热的方法，就象手术刀一样准确地一次摧毁病灶，毁掉异常活动的细胞群，阻断神经的活动，来达到彻底治愈的目的。细胞刀以精确度高、安全性大、疗效可靠、立竿见影的效果而轰动世界。济南总医院神经外科运用细胞刀设备治疗了一大批帕金森氏病患者，已取得了非常好的效果。