什么是“休克疗法”

电休克治疗会不会丧失记忆-电休克治疗会诱发癫痫吗

“休克疗法”原是医学上临床使用的一种治疗方法。电休克疗法亦称电抽搐治疗,系指以一定量电流通过患者头部,导致全身抽搐,而达到治疗疾病的目的。是一种很有效的疗法。

适应症有:

①严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者,需尽快控制精神症状者;

②有严重抑郁,有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者;

③拒食、违拗和紧张木僵者;

④药物治疗无效或对药物不能耐受者。出现躯体或精神病性症状,以及以前对ECT疗效好,似乎是疗效好的预测因子。

进行电休克治疗前,要详尽做好躯体和神经系统检查,如胸透、心电图、脑电图等,排除脑部疾患,掌握适应症和禁忌症,掌握正确的操作程序。电休克的副作用远比抗精神病药少,而且见效快。不要产生恐惧心理。那种传说精神病院给病人坐电椅或精神科大夫身上带有电棒的说法,这纯属无稽之谈。

电抽搐治疗是一种治疗精神病的有效方法。但人们往往认为其副反应大,担心对大脑造成损害,事实并非如此。

做电抽搐治疗时,电量为80~120V,在此电量下,电流直接通过人的大脑,导致全身抽搐,病人意识丧失,没有痛苦。治疗结束后,少部分患者会出现头痛、恶心及呕吐,轻者不必处理,重者对症治疗即可缓解。还有一少部分患者可出现意识模糊、反应迟钝,这取决于治疗次数的多少和间隔时间的长短,一般7~10天内逐渐消失。据资料表明,电抽搐治疗可引起脑电图改变,导致记忆力下降,但这种情况持续很短时间。一般认为,电抽搐治疗后1月内可恢复正常。对有严重自杀行为的抑郁性精神病患者,经过药物治疗需2~3周才获得最佳效果,如采用电抽搐治疗在一周内即可生效。国外有研究证明,经电抽搐治疗100次以上的病例,并无明显的脑功能影响,现一个疗程仅有8~12次,据电抽搐万次治疗的分析表明,未发生危及生命的合并症。因此,可以说电抽搐治疗是一项安全有效的治疗方法。

步 骤

在ECT中,在病人头部使用电刺激可诱发癫痫大发作。当今,推荐麻醉下进行ECT,可减少副作用(如骨折)的风险,并且增加其可接受性。病人在电休克治疗前,用快速起效的和肌松剂麻醉。治疗通常是每周3次,门诊病人、住院病人皆可,总共为6-12次治疗。

治疗前手续

在治疗开始前,临床医师必须说明心理和医学问题,仅仅提及电休克治疗常常引发病人和家属的严重焦虑。他们必须接受关于电休克和其他治疗的好处以及不良效应的教育,不恰当治疗严重抑郁发作的风险。当临床医师感到病人和家庭恰当地理解这个程序,病人和家属或监护人应签署知情同意书。治疗前评价应包括完整的麻醉史、躯体检查、心电图以及可能的实验室检查来排除电解质紊乱、心肺或神经系统的危险因素。

副反应

与ECT相关的常见副作用是,短暂的治疗意识混浊和记忆丧失。虽然,在治疗的病程中,记忆损害几乎成定论,但是6个月的随访资料提示,几乎所有病人恢复到原来的认知水平;有些病人主诉持续的记忆困难,但是,单侧运用电刺激非优势大脑半球,并且用产生正方波电流的仪器取代正弦电波电流仪器,减少记忆损害的风险的严重程度。

后来,这一医学术语被用来形容治疗经济危机的“后遗症”———通货膨胀。此种经济药方的基本用意在于:采取严格从紧的金融货币政策,辅以压缩消费的手段,强行弥合总供给与总需求之间的缺口,达到短时间内遏制通货膨胀的目的。由于上述经济措施具有很强的冲击性,社会经济会受到极大的震荡,甚至处于“休克状态”,故有了医学上的“休克疗法”的比喻。

中国渐进式改革与苏东“休克疗法”

中国社会的转型过程与苏东形成了明显的差别,实际上意味着两种截然不同的转型过程。在苏东地区,80年代末期发生的剧烈社会和政治变革,几乎完全打破了这些国家在政治体制和意识形态上的连续性。自此之后,在这些国家,尽管在社会的基本走向上也存在种种的分歧,但大规模的私有化和向市场经济转型,已经完全是在没有政治和意识形态束缚的环境下进行的。

而中国的改革过程,人们一般称之为“渐进式改革”。在其实质性内容的层面上,则是强调自己是在坚持社会主义基本制度和原则基础上的自我完善。渐进式改革的一个最基本的特征,是在基本社会体制框架(特别是政治制度)和主导性意识形态不发生变化的前提下所进行的改革。

震惊大脑:电休克疗法的原始历史

这台电休克治疗机在20世纪70年代和80年代曾在挪威的一家精神病院使用过。图为挪威奥斯陆技术博物馆的展览。Bjoertvedt,Creative Commons Attribution Share like 3.0 Unported license)

Carrie Fisher的骨灰在一个看起来像百忧解药丸的瓮中。在《亡》中,她继续对抑郁症的治疗表现出狂妄和挖苦的滑稽,这是很恰当的。

公众对凯莉·费舍尔亡的悲痛不仅仅是因为她扮演了**史上最具代表性的角色之一。这也是为一个讲她与精神疾病斗争的智慧和勇气的人。在某种程度上,荧屏上无所畏惧的莱娅·奥加纳将军并不是什么行为。

费舍尔的勇敢,虽然,不仅仅是在与病魔的耻辱作斗争,而且在她的回忆录中宣布她自愿使用一种耻辱化的治疗方法:电休克疗法(ECT),通常被称为休克疗法。

很多评论家们把ECT描绘成一种医疗虐待,而在**和电视上的描绘通常是可怕的。然而,许多精神科医生,更重要的是,患者,认为它是一种安全有效的治疗严重抑郁症和双相情感障碍。很少有医学治疗有如此不同的图像。

我是精神病学的历史学家,我出版了一本关于ECT历史的书。和许多人一样,我只接触过可怕的ECT图像,在了解了有多少临床医生和病人认为它是一种有价值的治疗方法后,我开始对这项治疗的历史感兴趣。我的书提出了这样一个问题:为什么这种治疗会有如此大的争议?”

ECT起源于20世纪30年代,

ECT通过使用电来诱发癫痫发作。这当然是一种违背直觉的治病方法。但许多医学治疗,如癌症的化疗,需要我们经历可怕的身体经验,以达到治疗的目的。关于ECT的争论还有其他的来源。

ECT于20世纪30年代末在意大利发明,精神病医生已经发现诱发癫痫可以缓解精神疾病的症状。在ECT之前,这是通过使用化学物质来完成的,通常一种叫做甲硝唑。据许多报道,病人在服用甲硝唑后,就在癫痫发作前,有一种恐惧感。克利夫兰一位活跃的精神病学家曾经告诉我,医生和护士过去常常在房间里追逐病人,让他们服用甲硝唑。

具有讽刺意味的是,考虑到ECT将成为一种令人恐惧的治疗手段,意大利的研究人员提议用电代替电来寻找一种更安全的方法,更人道和不那么可怕的诱发癫痫发作的方法。他们在国际上的同事相信他们成功了。ECT发明仅几年时间,就在世界各地的精神病院得到了广泛的应用。

ECT在20世纪50年代被用作医院的威胁

许多**和电视中对ECT的描述都将其描述为一种滥用控制的形式。最著名的是**《飞越布谷鸟巢》,其中一个不守规矩的病人要接受这种程序作为惩罚。也许没有什么虚构的故事能如此萦绕在我们的医疗意识中。

“杜鹃巢”和许多其他的描述,都是耸人听闻的,但如果我们不承认1975年作为**发行的《杜鹃巢》,我们就无法理解ECT周围耻辱的历史背景,在它所描述的20世纪50年代,并不完全不切实际。

毫无疑问,ECT当时对患者有利,但也有大量证据表明,ECT及其威胁被用于精神病院,以控制困难患者和维持病房秩序。ECT在最初发展时也有身体上的危险。现在有办法减轻这些危险。目前的做法,称为改良ECT,使用肌肉松弛剂,以避免癫痫发作的物理危险和麻醉,以避免p积极报道ECT的治疗效果。费舍尔在她的《休克狂》一书中强调了ECT逆转顽固性抑郁症的能力,但她补充说:“ECT真正的负面作用是它非常饥饿,它唯一喜欢的是记忆。”

ECT对许多人来说是一种无价的治疗方法。许多医疗服务提供者哀叹这是一种耻辱化的治疗。不过,要想消除这种耻辱感,不仅需要证明其治疗效果,还需要充分考虑其过去和现在的成本。

Jonathan Sadowsky,Case Western Reserve University的西奥多J.Castele医学史教授

电休克对精神病患者究竞有什么作用?听说做了以后一辈子傻呆?是真的吗?

电休克是针对狂躁症患者、具有强烈自杀,自责等的严重抑郁症患者、拒食木僵或药物无效患者的一种物理性镇定方法,其特点是快速,皮表外伤相对少。通过少量电流通过患者头部,导致全身抽搐,使病人产生暂时性休克,而达到治疗疾病的目的。这种治疗通常能使病人机能迅速恢复正常。至于副作用,可能出现心血管的并发症,瞻望,癫痫,意识感知障碍等。但是至于你所提到的“一辈子呆傻”倒是没有听说过。如果硬要说的话,可能出现短时间内的失忆或者短时间的昏迷等等。