电击手术适合哪种癫痫-电击手术疼不疼

癫痫发病有哪些症状

1、癫痫病患者会因为情绪波动出现不说话，目光呆滞，神志不清，没有动静，而且持续时间较长，大于6分钟可以恢复正常，但是会反复发作，所以建议患者重视。

2、癫痫病患者会有肢体疼痛的感觉，而且是突然间发觉自己肢体疼痛，有时候会出现双侧交替疼痛，有时候是手指和脚趾疼痛，持续数分钟或者是数小时。

3、癫痫病发病有哪些表现症状?癫痫患者会出现，无缘无故发脾气，容易以自我为中心，总是无休无止的胡闹下去，而讲话刻板重复、固执、不抓中心、讲话注重细节。

4、癫痫患者也许会因为劳累，睡眠不足等出现呕吐，头昏眼花，意识模糊，昏昏欲睡的现象。

5、癫痫患者出忽然发生，忽然终止，活动、言语中断，两眼注视、有时面色苍白，很少有先兆。但是由于发作时间很短，可在相当长时间内被患者及家属所忽视者在癫痫发作终止后不久症状自行缓解，慢人则妄想、幻觉等精神症状可以长期存在。

历史上切走“灵魂”的黑暗科学可怕手术脑叶白质切除术

在上个世纪上半叶，战争频发，尤其是一战、二战的爆发，整个社会都笼罩在一片黑色的乌云下。许多人遭受到了巨大痛苦后患上了如抑郁症、狂躁症、精神分裂等的精神障碍疾病，开始病急乱投医，相关机构人满为患，而治疗精神疾病又非常困难。在这样的背景下，各种奇怪的治疗方式相继研发而出，比如泡水治疗术、病人血糖降零治疗术等，一些激进的治疗方式开始受到很多人的欢迎，而本文就来聊聊一种能将人变成弱智的手术————脑叶白质切除术（Lobotomy）。

溯源

戈特利布·伯克哈特

脑白质切除术的历史最早可以追溯到19世纪末，瑞士当时有一位精神科医生名叫戈特利布·伯克哈特（Gottlieb Burckhardt），他经过研究后认为人之所以产生精神问题是因为大脑的感官区域不正常的过度刺激传输到运动区域导致，但是移除这两个区域的物质会导致严重的功能障碍。于是他决定切断这两个区域的连接桥梁以达到治疗精神疾病的目的。

伯克哈特手术使用相似的工具

1888年，伯克哈特开始了他的手术实验，他先后对六名病人做了手术。经过他自己的说法，在手术后两名病人无改变、两名病人安静了一些，一名病人术后出现癫痫性抽搐几天后亡，只有一名病人的病情有所好转。经过这个手术的人可能会产生并发症包括运动无力、癫痫、感觉性失语和言语失聪，但是他还是宣称手术成功率为50%。他将手术结果进行发表后，因为遭到了行业人员的反对，之后便没有在进行这类手术。

别克捷列夫，普斯瑟普

时间来到1912年，伯克哈特的手术遭到了俄罗斯精神科医生别克捷列夫和他的同事神经外科医生普斯瑟普的讽刺：“这种手术毫无依据而且很危险，我们无法想象他是怎么拿到医药学位的...”尽管两人讽刺伯克哈特，不过在讽刺之前的1910年普斯瑟谱也做过类似的手术：在患者大脑额叶和顶叶之间切皮层，可惜没有达到满意的结果。普斯瑟谱在后来还极力说服人们精神障碍是可以通过手术来治疗的，而且与一些相关研究人员来往密切。

聚焦脑额叶

红色区域为大脑额叶

渐渐地对人大脑做手术来治疗精神疾病占据了上风，但是又出现了一个新问题，切除大脑的那个部分可以达到治疗效果又不影响人的智力？人们开始将焦点聚焦到了大脑的额叶。

早在1922年的时候，就有一名意大利精神科医生发表文章表示，大脑的额叶包含有人的智力的功能，如果移除了将会导致一个人的特征解体。然而这篇文章没有实验的指定证据，没有被人们重视。

一些人开始对脑额叶进行各种各样的手术研究或实验，甚至有手术直接切除整个大脑右前额叶。1932年一名精神病医生引用一名病人的表现发表自己的结论，他认为脑额叶不是大脑智力的中心。

富尔顿

1935年，精神科专家们在伦敦举行了一场国际会议，重点研究讨论了脑额叶。在会议上，神经生理学研究专家富尔顿和他的朋友向人们展示他们的发现：两名大猩猩Becky和Lucy可能是因为实验表现糟糕没有得到奖励而开始发脾气比如在地上打滚、排便，在移除了他们的脑额叶后，他们的行为变得非常和平，仿佛进入了一个幸福的国度。经过会议后，人们越来越相信脑额叶不是大脑的智力中心。

参加伦敦会议的还有葡萄牙的神经科医生莫尼兹（Egas Moniz），他曾询问富尔顿对大猩猩的手术能否用到人身上，富尔顿事后表示他当时回复的是：“太可怕了”。

白切术

莫尼兹，1944

莫尼兹在会议三个月后开始了他在人身上的实验手术，发明出了脑叶白质切除术（1949年因此获得诺贝尔奖），不少人都认为是富尔顿的大猩猩实验启发了他，但他自己表示不是，因为之前就有这样的手术想法。

莫尼兹和诺贝尔奖

根据莫尼兹的理论，他认为大脑内的神经通道都或多或少有些固定了，导致患者出现了固执的想法而出现了精神问题，要治愈这些患者，就要破坏这些连接到脑额叶的固定的神经通道，移除这些大脑神经组织。他还相信在破坏了这些组织后，大脑自己会适应过来且正常运转。

1935年11月12日，莫尼兹开始了他第一个手术，由于他自己缺乏手术训练和痛风导致手部损伤，手术是由佩德罗·阿尔梅达·利马（Pedro Almeida Lima）进行。手术主要目的就是破坏连接大脑额叶和其他大脑中心的脑组织。

莫尼兹和他发明的脑白质切除术

利马先在患者的头部打一个洞，然后将乙醇注射到额叶的皮层下白质，以破坏神经连接组织。莫尼兹认为这个手术很成功，患者没有了压抑的情绪。接着他们又对七名病人进行了这样的手术。

从对第九名患者手术开始，他们改用了一种工具，使用一种长11厘米直径2厘米末端有一个可伸缩线环的工具进行手术替代乙醇，当工具旋转时，在额叶的白质会出现直径1厘米的破坏旋转圆圈破坏脑白质。

到了1936年2月份，莫尼兹他们就对20名病人使用了白切术，9名是抑郁症、6名是精神分裂症、2名是恐慌症、1名躁狂症、1名卡塔尼亚病、1名躁狂抑郁症。在手术后，这些病人分别出现了如体温升高、呕吐、膀胱失禁、腹泻、眼球震颤和眼皮下垂、运动障碍、迷失方向、不正常的饥饿感等并发症问题，不过莫尼兹表示这些并发问题都是暂时的。莫尼兹表示有7名病人病情显著好转，7名病人有好转迹象、6名病人没有改变，所有病人都没有亡，病情也没有恶化。

莫尼兹，1949

尽管有一些医学家强烈谴责，但因为20名病人中有14名手术成功，他的手术开始被一些临床医生采用。而其中一位美国精神病医生还将其“发扬光大”，他就是沃尔特·弗里曼（Walter Freeman）。

最出名的失败案例

弗里曼和沃茨，1941.5.24

弗里曼在1924年被委任为美国政府疯人院实验研究主任，至此开始对精神病学产生兴趣。在1935年他也参加了伦敦会议，并与莫尼兹挨得很近。莫尼兹进行白切术后，两人也有初步交流。在1936年9月14日，弗里曼和他的好友兼同事詹姆斯·沃茨（James W.Watts，神经外科医生）做了美国的第一个脑叶白质切除术。1937年开始他们还对莫尼兹的白切术进行了一些调整，并向世人宣传他们的手术。

肯尼迪的姐姐罗斯玛丽

在1941年11月，弗里曼和沃茨对后来在1961年当选的肯尼迪（1963年被刺客枪杀）的姐姐罗斯玛丽(Rosemary Kennedy)做了白切术。罗斯玛丽因为精神出现问题，非常容易暴怒，他的父亲将听说了这个白切术后将其送来治疗，希望能得到好转。

右一：罗斯玛丽

但手术后的结果非常糟糕，罗斯玛丽四肢基本瘫痪、不能清晰的说话、大小便失禁。因为手术失败肯尼迪的父亲将罗斯玛丽隔离到了一个机构（1969年其父亲去世后与家人团聚），并对人们隐瞒这项手术，而肯尼迪在当选总统后也隐瞒表示姐姐有精神问题，表示她是中风所以不能说话，直到1987年这项手术内幕才公之于众。

右四：罗斯玛丽

尽管有不少人和肯尼迪姐姐一样遭遇失败手术，但是由于手术失败的隐瞒、产生的并发症溯源困难，以及当时媒体杂志如纽约时报、生活杂志、时代周刊等对白切术的“爱”，加上二战的爆发，出现抑郁症等精神问题的人与日俱增，包括精神病院的各种相关机构人满为患，白切术治疗在当时依然异常红火。

莫尼兹的白切术看起来已经很可怕了，但更可怕的手术即将应运而生。

真·冰锥插入之术

如果说莫尼兹的白切术还稍微细致科学的话，那么弗里曼改进的冰锥术才是真真的简单粗暴。

由于莫里兹的方式需要经过训练的神经外科医生在手术室进行操作，并需要在头皮打一个洞。弗里曼认为在精神病院没有手术室、外科医生、、经济预算，希望能简化这个程序。

在之前的1937年，意大利瓦雷泽的一名精神病院主任阿玛罗·菲安伯蒂（Amarro Fiamberti）从莫尼兹的基础上设计了一种治疗方式，从人眼窝的上边插入，刺穿眼眶骨薄层，然后注射乙醇或者福尔马林到额叶的白质，以达到杀连接额叶的神经组织的目的。

在听说了阿玛罗的眼眶注射治疗方式后，弗里曼开始构想实践自己的医疗方法。

弗里曼使用的冰锥术细长工具

1945年的一天，弗里曼从家中拿出一个冰锥，开始在葡萄柚以及尸体上做实验测试。在不断练习后，弗里曼研究出了一套方法：拨开患者的眼皮，将一个细长的工具（外形像冰锥的锥子）从眼眶插入，在用槌敲打锥子，经过不同的角度调整深入后到达连接额叶的位置，旋转破坏大脑额叶到丘脑间的白质组织。

正在进行冰锥术的弗里曼

感觉到时机成熟，弗里曼在1946年开始了他的冰锥术，由于精神病院缺乏手术设施，连都没有，他直接使用电击将患者击晕。因为这个方法在任何一个简陋的地方都能进行，连口罩手套都不带，方式粗鲁，搭档沃茨被弗里曼恶心到了，没过多久便与其分道扬镳。

尽管如此，弗里曼仍然坚信他发明的方式有革新意义，并四处宣扬他发明的手术简单方便、价格低廉，为此他做这种手术只收取25美元，甚至直接在宣传过程中的巴士车上进行手术。由于他的宣传，这种方式被不少医生采纳，做这个手术的人也与日俱增。据说高峰期弗里曼本人一天就对25个人使用了冰锥术。

冰锥术在当时可以说是掀起了一股热潮，但也因此而逐渐走向消亡。

手术的终结

冰锥术前后对比

在1967年2月，弗里曼使用了最后一次冰锥术（因为后来遭到禁止），最后一位病人没过多久亡了。

经过弗里曼手术的人大概有15%亡，其中有一个病人甚至是因为弗里曼手术进行中突然停下拍照而直接导致亡。活下来的病人在伴随并发症的同时，不少人仿佛失去灵魂一般，成为了行尸走肉，再也没有了炯炯有神的目光。

在脑叶白质切除术流行期间，进行了手术的人在美国约有4万、英国1.7万、瑞典4.5千、丹麦4.5千、挪威2千，在日本甚至有孩子调皮就送去手术的案例。

据估计几十年间弗里曼个人做手术就有3500至5000例，而其中通过冰锥术治疗的病人就达到了约2500例，甚至有19名未成年（一名只有4岁）。

在越来越多的手术失败案例，以及一直以来不少学者强烈的谴责批评，苏联在1950年率先禁止了这种手术，根据苏联医生的说法：这种手术侵权，而且还会把疯人变成白痴。到了19世纪70年代，大多数国家都禁止了这种手术，美国的一些州也禁止了。在1977年，美国还成立了一个机构调查和指控那些伤害弱势群体和抑制个人权利的神经手术。

进行脑刺激治疗抑郁症的病人

到了现今，精神问题治疗方法依然在探索中，现主要采用心理治疗、药物治疗、脑刺激疗法、中医等方式治疗，再也看不到脑叶白质切除术的踪影。而莫尼兹和弗里曼的名字也因为他们的发明永远记录在人类发展历史中。

被关精神病院10年，电击200多次的女人告诉你：心灵创伤有多难熬

一双鞋子破损了，如果是过去，人们会拿到鞋匠那里修补一下接着穿，如果是现在，人们会直接丢垃圾桶里，买双新鞋子；

一台电脑出故障了，如果修理费不高，人们会将零部件换好接着用，如果代价高昂，人们会舍弃沉没成本，买台新电脑；

但是，如果是心灵受伤了，灵魂缺失了，人们应该怎么做呢？

无人知晓。

珍妮特·弗雷姆，是新西兰最著名的小说家，她的作品以对精神分裂的探索而闻名。

但比她的小说，更百转千折的，是她的人生。

珍妮特出生在一个贫苦家庭，父亲是铁路工人，母亲是女佣。如果单是贫穷，不足以摧毁她，但是厄运袭击了这个家庭，她挚爱的姐姐，溺水亡，她唯一的哥哥，备受癫痫症的折磨。

这一切都让珍妮特痛苦不已。

1945年，当她在达尼丁当实习教师时，她的不称职感，和家庭丧亲之痛的综合作用，导致了情感崩溃，她试图自杀，却没有成功，被送进医院后，医生认为她有精神分裂症，这让她在精神病院呆了将近十年。

并且从1947年起，在另一个姐姐也溺水亡后，她经历了多达200多次的电击治疗。在那段时间里，她如饥似渴地阅读经典作品，希望能够摆脱痛苦，并且，她开始写作，来缓解内心的苦闷。

在珍妮特的世界里， 写作是止痛药，是救赎，是唯一的疏导。

在写作之外的时间里，她的心仿佛破了洞，灵魂仿佛有裂口，呼啸的冷风往里灌，她头痛欲裂，像个精神病人一样，在狂喜和寒冷中疾走。

1951年，医生下达了切除脑叶的通知，这意味着珍妮特将变成植物人。

但幸运的是，她的第一本小说《泻湖》出版了，并且获得了新西兰唯一的文学奖。这让她避免了脑叶切除手术，却也让她的痛苦，永远无法根除。

珍妮特觉得自己永远无法融入正常世界，她无法体验快乐，也不能体味幸福， 她坚持认为自己有精神类疾病，就像医生确诊的那样，拥有无可救药的精神分裂症。

但遗憾的是，当她在新西兰政府的资助下，出国旅行时，在伦敦， 一组精神病专家经过严格检查，确定她没有精神疾病，只是和其他人不同。

但是，这个消息让她更加绝望。

[为什么他们夺走了我的精神分裂症，这是我对自己所有疑虑的答案。]

对于珍妮特来说，当她无法解释自己的不同时，精神分裂症就是她给出的回答，但当这个回答也被剥夺时，她就像被扔进黑暗里的小女孩，她看到了她身体里的破碎，病故，却无法治愈，也无法给这些情感命名，因为一些自称权威的人，否认了她患有精神疾病。

那么，她究竟是正常人，还是病人呢？这两个世界，都将她驱逐在外，她是一个，不被任何一方接纳的异形人。

她能做的，就是将自己的情感宣泄出来。

在《泻湖》里，珍妮特表达了，那些觉得自己不适合正常世界的人，所无法消除的孤独感与不安全感。

在《哭泣的猫头鹰》里，她探讨了个人的价值，以及理智和疯狂之间的模糊界限。

珍妮特一直将自己的真实生活，折射进作品里，编织虚构的噩梦，她说这些噩梦反映了[ 自我的无家可归 ]。

她所有的小说，都描绘了一个，由于拒绝接受无序、非理性和疯狂，而失去整体性的社会。

那么，珍妮特本人，究竟是否生病呢？

其实她像很多人一样，正在经历着 灵魂缺失 ，用心理学的术语说，是 心理分离 。

多年以来，人们其实一直知道灵魂缺失的存在，并把它理解为由创伤经历、或对身心的强烈冲击造成的，内心分裂的结果。

当我们经历灵魂缺失时，我们灵魂的一部分，或生命本质，会[隐藏] 或 [关闭]，我们似乎找不到内在的完整。

除了我们无法感觉完整之外，我们开始体验虚弱、疲劳、抑郁、焦虑和空虚的感觉。

在桑德拉·英格曼的著作，《灵魂取回:修补支离破碎的自我》中，是这样描述灵魂缺失的：

[灵魂缺失有许多常见症状，一些更严重的是分裂，即一个人在他或她的身体里，感觉不到完整，没有活力，没有完全投入生活。其他严重症状包括慢性抑郁、自杀倾向、创伤后应激综合征、免疫缺陷问题和无法治愈的悲伤等。上瘾也是灵魂缺失的标志，因为我们寻找外部资源，来填补我们内心的空白，无论是通过物质、食物、关系、工作还是购物。]

灵魂缺失，或者说心理分离，并不局限于一些极端的情况，事实上，它在大多数人身上都有不同程度的体现。

比如说：成瘾、饮食失调、身份障碍、创伤后压力、抑郁、相互依赖、自恋、自卑和适应障碍，都是我们肤浅、快节奏、物质至上的现代社会中，灵魂缺失的常见症状。

那么是什么导致灵魂缺失呢？以下是一些常见的原因:

任何形式的虐待，例如身体虐待或精神虐待。

使你感到无助或无力的长期悲伤和恐惧事件。

被迫违背你的道德和原则。

强烈的被拒绝或被遗弃的经历。

目睹重要人的意外亡。

一场突然而令人震惊的事故。

进入一段丧失自我的关系等。

英格曼认为： 当我们的政府和企业，如此看中金钱胜过生命时，这反映了人们正在经历着大量的灵魂缺失。

但某种程度上，灵魂缺失并不全是坏事。它是大脑开启的自动保护机制，它的初衷是为了保护你，而不是伤害你。

在精神分析领域，分离是一种应对机制，个体无法将某些，特别困难的感觉或经历，融入整体自我结构时，就会不自觉的将这些感觉和经历，从自我中划分出来，但极端情况下，甚至产生分裂。

一个可以说明分离的例子是，孩子的愤怒往往不被大人所接纳，当一个孩子表达愤怒时，就会招致大人的惩罚，或者收回爱，这个孩子就会在日积月累中学会，将大人不接纳自己的那部分，从自己性格中分离，但是愤怒是人的正常情绪，当它被过分压制时，灵魂缺失就出现了。

随着时间的推移，有些人看到自己的缺失，并慢慢疗愈，有些人却无视这些缺失，而只想将它们封闭隐藏，这就容易引发精神类疾病。

那些没有修复的灵魂缺失，或者心理分离，会成为我们个人发展的障碍，会导致慢性抑郁症、自杀倾向、创伤后应激综合征、成瘾、免疫缺陷问题，和无法治愈的悲伤等。

珍妮特的心理分离，或者灵魂缺失，之所以没有演化成真正的精神分裂症，很大程度上是因为热衷于写作，在不断的疏导中，完成了伤口的愈合。

也许愈合后的伤口，一直有醒目的伤疤存在，但至少它不会进一步溃烂，也不至于危害生命安全。

那么，说了这么多，灵魂缺失，或者说心理分离，有哪些常见症状呢，其实很简单，当你有一种发生了一些事，你变得和从前不一样时，心理分离，可能就已经产生了。

比如张爱玲的那句名言： 如果你认识从前的我，你就会原谅现在的我。

现在的我，就是心理分离后的产物。

它的具体症状表现为：

你部分的生活记忆被封锁了。

你会经历强烈的抑郁期。

你内心的部分感觉缺失或破碎。

你会经历对生活普遍的情感麻木。

持续的恐惧或焦虑困扰着你。

你会经历长时间的失眠。

你感到失落或不完整。

你对生活感到失望。

你觉得自己好像有多个自我。

你觉得自己不值得被爱。

你找不到人生的意义和目标。

你避免感觉脆弱，与他人保持距离。

你渴望完整和归属感。

你有时会觉得自己无法控制自己。

你渴望真实和完全接受自己。

你经常会无缘无故地感到精神或身体疲劳。

你试图通过酗酒看电视，或过度忙碌来逃避。

你觉得日常生活毫无意义，是受任务驱动的。

可遗憾的是，针对灵魂缺失和心理分离，很多医生都没有行之有效的治疗手段。

他们会用止痛药治疗慢性疼痛，用安眠药治疗失眠，用饮食和锻炼治疗体重问题，最有害的是，可能会将灵魂缺失称为精神疾病，用精神病药掩盖症状，在绷带下的伤口上贴上创可贴，这可能会使情况变得更糟。

这种[掩盖]会导致，许多人认为[很普通]的不快感， 最终经过长期的分离，演变成一种无名的空虚，它通过[失去意义、方向、活力、使命、目的、身份和真正的联系]而显现出来。

所以，如果你想要感受到完整，想要真正健康和谐的生活，你必须要自己正视自身的问题，试着去过一种， 真实和自爱 的生活，只有如此，才有可能 找到自己失去的重要部分 。

英格曼教授认为： 如果你真的想要体验完整，就绝对不能将金钱放在生命之上，你要首先做到尊重生命的重要性，看到生命的美好，这是你修复之旅的第一步。

我很明白，在这个快节奏的时代，我们有时只想逃避和逃跑， 但我们必须为自己而战！

因为除了你自己，没人能够拯救你！

请问这个是不是外伤后引起癫痫？

1,这可能不是癫痫，从你说的来说，脑部没有问题，既大脑没有出血，也没有脑挫裂伤，因此就不应出现癫痫症状，而且发作的症状也不象

2.不是，癫痫不一定有遗传性，只是有癫痫的家庭高发。

3只要大脑里有出血，或者有脑挫裂伤，再出现抽搐，就可诊断。

4.可做24小时动态脑电图检查。另外，如果是装的，可偷偷观察，对方是睡着时发不发，如果病房里没有人时发不发，或者说只有对房家人，而没有你们家人时发不发，如果只是你们家人在场时才发，其他时不发，就是装的，另外，如果是癫痫，一般发作，不会超过半小时。

5轻伤还是轻微伤，鉴定，我觉的还是赔偿的问题，先协商，如果家属满意，就可能定为轻微伤，这样就不用承担刑事责任了。

6.脑外伤综合症肯定是轻微伤

7.脑外伤综合症是一个大概念，有外伤史，所有症状都是脑外伤后出现的，如头痛，心慌，失眠，精神症状都属于。

癫痫能治好吗？

　癫痫的病因多样，包括脑部疾病、自身因素和遗传因素等。

1.脑损伤与脑损害：

脑损害与脑损伤，在胚胎发育中受到病毒感染，放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫。

2.颅脑疾病：

颅脑其它疾病，脑肿瘤，脑血管病，颅内感染等。

3.自身因素：

癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等是引起癫痫病持续状态的常见原因。另外，水、电解质紊乱，先天代谢异常等也可导致癫痫病持续状态的发生。

4.遗传因素：

癫痫具有遗传性。男人较女人稍多，农村发病率高于城市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。

症状

癫痫的症状

癫痫可见于各个年龄段。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

1、全面强直-阵挛性发作（大发作）：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中。

2、失神发作（小发作）：典型失神表现为突然起病，动作中止，两眼凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。

3、强直性发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lennox-Gastaut综合征。

4、肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。

5、痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作。常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到。

6、失张力发作：由于肌肉张力的突然丧失而不能维持机体的正常姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。

7、简单部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。

8、复杂部分性发作（精神运动性发作）：表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。

9、部分继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。

检查

癫痫的检查

癫痫的检查项目包括如下：

1.脑电图（EEG）

是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫放电形态及部位也是癫痫分类的依据，对选用抗癫痫药有帮助，局灶性痫样放电常提示部分性癫痫；泛发性放电提示全面性癫痫。EEG反复检查或延长记录时间，应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高癫痫放电记录的机会。有些患者出现脑电背景活动变慢或局限性慢波等异常，对癫痫诊断和定性也有一定帮助。

2.视频脑电图（video-EEG）

可同步监测记录患者发作情况及相应EEG改变，如能记录到发作对诊断和分类有很大帮助。不同类型全而性发作的发作期EEG变化有一定特异性，如强直性发作多见连续多棘波，肌阵挛发作多为多棘.慢波，部分性发作发作期EEG变化较多、特异性不强，但起源部位对定位颇有价值。

3.神经影像学检查

可确定脑组织结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助，有时可作出病因诊断，如颅内肿瘤、灰质异位等。MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示颞叶、海马病变。

诊断

癫痫的诊断

在脑电波检查之后，询问病人的发育历程、用药史、患儿及家庭惊厥史。询问有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，确诊癫痫并找出病因。

治疗

癫痫的治疗

癫痫西医治疗：

目前癫痫的西医疗法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

（一）、药物治疗

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

2、选择抗癫痫药物的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类，此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。

3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况（如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠）等情况时，考虑进行血药浓度监测。

5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

（二）、手术治疗

经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

1、手术适应症

（1）药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者。

（2）对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限。

（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。

近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化，若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育，应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。

严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。首先，患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈，而误认为是难治性癫痫，进而手术，那是完全错误的。其次，有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病，对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大，误认为手术可以根治癫痫，而积极要求手术，对这部分病人，一定要慎重。第三，应该强调手术不是万能的，并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈，尚有一部分难治性癫痫即使手术，效果也不理想，甚至还可能带来一些新的问题。

2、术前定位

精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗成功的关键。目前国内外学者一致认为，有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采用综合性诊断程序为宜，最常用和较好的方法是分期综合评估，即初期（I期）的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查，包括病史收集及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位，尚需侵袭性检查，包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测及诱发电位，Wada试验等，以进一步定位致痫灶和脑功能区。

（三）、神经调控治疗

神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术（rTMS）；中枢神经系统电刺激（脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等）；周围神经刺激术（迷走神经刺激术）。

1、重复经颅磁刺激（rTMS）：

rTMS是应用脉冲磁场作用于大脑皮层，从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐，从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态，降低癫痫发作的频率，改善脑电图异常放电，对癫痫所致的脑部损伤有修复作用，从而达到治疗癫痫的目的。

rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效，不存在药物或手术治疗对人体造成的损害，对认知功能无影响，安全高、副作用很小、治疗费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的治疗癫痫的新手段。

rTMS优势：调控作用具有可逆性；患者的需求不同，作用参数可调节；刺激单一作用靶点，也可能影响多个致痫灶；功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。

哪些癫痫患者更适合rTMS治疗：皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好，可显著减少患者癫痫发作次数（治疗期间可减少71%发作），甚至部分患者（66%）可达到完全无发作。

rTMS的安全性：大多数患者都能够很好地耐受，所报道的不良反应通常比较轻微短暂，如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激发癫痫持续状态或危及生命的癫痫发作的报道。

2、迷走神经刺激（VNS）：

1997年7月，美国FDA批准其用于难治性癫痫的治疗。迄今为止，全世界已有超过75个国家的6万多例患者接受迷走神经刺激术治疗。迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后，它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激，从而阻止癫痫的发生。对于多种抗癫痫药物治疗无效，或者其他形式的手术无效者，均可以考虑使用这个方法。

癫痫中医治疗：

中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍，终致癫痫发作。根据发病机理，常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。

定痫熄风

中医认为癫痫发病，主要是“风、痰”为患，风主动摇，故抽搐、痰迷心窍而神昏，癫痫的产生是机体气血不和，血不和则肝失养，容易内动生风，气不和则上逆化火、炼液成痰，容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风，因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。

平肝泻火

癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要的诱发原因，大凡五志过极或房劳过度而郁火内生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰，另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升、郁滞之气不得泄越，化火升腾、阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。

祛痰开窍

痫症之作主要由痰浊、痰聚所致，古有“无瘸不作痰”之说，痫由痰起，故治病必先祛痰，痫病之痰与一般痰邪有所不同，痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征，患者每有积痰于内，若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况，“以致脏气不平、经络失调，一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止”。痰为津气所聚凝着既久、裹结日深，即成胶固不拔之势，癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是这股固于心胸的“顽痰所致”，痰邪为病是癫痫的根本原因，故痰邪作祟最为重要，因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。

活血化瘀

心血不遂而瘀，瘀则经络不通，经络不通是引起癫痫发作的直接原因，而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。癫痫古有血瘀之说，《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改善全血微循环，使脑部供氧、供血得到改善，并可改变血液流变性质，从而利于癫痫的控制。脑为元神之府，若脑部受伤或气郁血行不畅，致郁血内停、血流不畅，致神明遂失而发痫症。另外，痰浊和血瘀可相互影响，痰浊停留，可致气血运行不畅、气滞血瘀则津液流受阻，而变为痰浊，痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀更是治疗癫痫的最主要的方法之一。

中医治疗药方：

①附子、吴茱萸，上药共研细末，用醋调成稠糊，做成饼状，敷贴两足心涌泉穴，每日换药一次，可连用14天。

②生黄芪，赤芍、防风，蜈蚣一条（研冲）。将前三味药水煎，蜈蚣研末冲服，每日一剂。连用30天。

③黑丑、白丑等分，炼蜜为丸，每丸3克，每日服两次，连服3个月。白胡椒、代赭石按2：1配方，共为细末。每次4克，每日两次，白萝卜汤或温开水送服。

④蝉蜕，白附子、僵蚕、天麻、钩藤，全蝎，朱砂。将上药共为极细末混匀，装瓶密封备用。用时，一岁以内服0.5克；1～2岁服一克；2～4岁服1.5克。每日两次，白开水送服。14天为一疗程。

⑤天麻、防风，细辛、大黄、川芎，甘草（炙）、附子，乌蛇，麝香，赤蜈蚣两条。上药共研为末，蜂蜜为丸，每丸两克，每日两次，姜汤调下。

保健

癫痫的保健

对症护理

1、首先用单种药物并从小剂量开始治疗，不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。

2、抗癫痫药物连续服用数年，一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程中不少于3个月。

3、停药或换药应在医生指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。

4、注意用药副作用：①苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，可有早期过敏反应如皮疹伴发热，如出现应暂时停服，待反应消退后再谨慎试用一次，如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应（如恶心、呕吐、厌食）、失眠和毛发增长等，一般不影响治疗，宜在饭后服药，以减轻症状。②卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少，应及时报告医生并定期复查血象（每月）和肝肾功能（每季）。③丙戊酸钠，多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应，少数出现肝毒性，如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应，要报告医生给予处理。

发作期护理

1、注意病人安全，要从有火、水、热、电、机器等危险地方把病人移开，防止受伤和意外。

2、将病人平卧、头偏一侧，尽量使唾液或呕吐物流出口外，防止窒息和吸入性肺炎。

3、解开衣领及裤带，以利呼吸道通畅。

4、将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤。

5、不要用力按压病人肢体，谨防骨折或脱臼。

6、对精神运动性发作的某些自动症病人，要防止其自伤、伤人或毁物。

7、癫痫持续状态时，须保持呼吸道通畅，在给氧、防护的同时，静脉推注安定10-20mg，5-10分钟内推完，从速制止发作；因为癫痫持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒，应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等，及时纠正血液电解质紊乱，防止脑水肿；昏迷、高热病人及时吸痰、体表降温；出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。

出院后护理

1、坚持服药2-5年不间断，为防止遗忘，可于固定地方放置药物，并于每日固定时间服用。

2、养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足睡眠，避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。

3、外出需有人陪行，如有发作先兆，应尽快找一安全地点平卧，并于上下齿间咬上纱布和手帕。平时随时携带疾病治疗卡，以利发作时及时得到抢救和治疗。

4、不宜从事高空、水上、炉旁，驾使或高压电机房等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。

5、尽量避免某些特发因素，如闪光、音乐、惊吓等，减少声光刺激，如使用窗帘、滤声器，不去镭射或卡拉OK厅等嘈杂场所，保持安静环境。

癫痫日常保健

1、某些矿物质对部分患者有帮助，镁（大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中）；锌（存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中）和钙（钙食品）（主要存在于牛奶和乳制品中）中帮助某些人预防惊厥。

2、混合色拉和生的水果（水果食品）可减低发病的次数和程度。

3、应吃家常便饭，而且食品应多样化，米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果（水果食品）、蔬菜（蔬菜食品）、鱼、虾等都要吃。

4、癫痫的初起多属实证，身体壮实者，或属风痰壅盛者，饮食宜清淡而富有营养，多食米面、蔬菜。

5、病症属虚或体质虚弱者，应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。

6、可多食润肠道通便的食物（如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等），以保持大便通畅。

预防

癫痫的预防

预防癫痫病发生应注意以下几方面：

①优生优育，禁止近亲结婚。孕期头三个月，一定要远离辐射，避免病毒和细菌感染。规律孕检，分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等

②小儿发热时应及时就诊，避免孩子发生高热惊厥，损伤脑组织。还应看护好孩子，避免其发生头外伤。

③青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式，以减少患脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病发生。

并发症

癫痫的并发症

常并发急性肾功能衰竭，急性早幼粒细胞白血病，精神抑郁。

急性肾衰竭简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾，代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。

急性早幼粒细胞白血病（acutepromyelocyticleukemia，APL）是急性髓细胞白血病（AML）的一种特殊类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型。

抑郁是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。