戒酒患者-戒酒引发癫痫如何治疗

2024-10-14 00:52:57

癫痫的常识有哪些，得了癫痫该怎么办

戒酒患者-戒酒引发癫痫如何治疗

在平常老百姓的眼中，认为癫痫发作就是“羊癫疯”，认为是治不好的，但从三博江陵神外蔡主任口中了解到，并不是所有的癫痫都是治不好的，其实有一部分是可以治好的，也有大部分是可以通过一些方式控制的，当然也有疑难杂症，靠我吗现有的医疗技术，还不能控制的。

对于癫痫，我们要知道癫痫是什么，癫痫发作时是怎么样的，癫痫发作中我们该如何处置及注意事项，治疗癫痫有哪些方式，以及患上癫痫在治疗过程中该注意什么等等。

首先，大概了解一下癫痫是什么？是不是很可怕。

用大白话说，癫痫就是一种大脑神经元异常放电，打乱了大脑各个功能原有的规律和节律，引起功能障碍的慢性疾病。

目前医生靠患者的临床症状、相关的辅助检查，来辨别是不是癫痫，辅助检查包括CT/核磁共振、脑电图、脑磁图、pet检查等。

因癫痫具有重复性和短暂性的特点，所以一般癫痫发作时症状有：抽搐、失去意识、阵挛、肌肉僵直，或者愣神等等。

对于癫痫发作中，应该注意：

1.有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人，有条件及时间可将患者扶至床上，来不及时可让患者躺在平地或安全的地方(但应避免在道路中施救)，防止意识突然丧失而跌伤，同时迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。

2. 迅速解开患者衣领，将患者下颌托起，伸颈、下颌向前，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅;以利于呕吐物及分泌物从口腔排出，防止流入气管引起呛咳窒息。若有假牙也应立即取出。

3. 对于发作中有咬舌风险的患者，不应强行塞入毛巾等物品，以免损伤患者的牙齿，或引起牙齿掉落进入气道。

4. 注意保护患者的头部，避免头部损伤。有条件者可将毛巾或其他柔软棉布垫至头部底下。

5. 不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加患者的痛苦。

6. 注意观察患者发作时的症状，记录发作时间。若癫痫发作超过5min还未缓解，或者属于第一次发作，或者连续、频繁发作时应立即呼叫救护车，并将患者发作的症状及时间告知接诊医生。

7. 待抽搐缓解后，将患者转至侧卧位，可帮助患者呼吸通畅。

8. 发作过后，患者可能会有一段时间意识不清，所以应等待患者意识清醒后，联系家属或告知发病情况后方可离开。

另外，不要掐癫痫患者的“人中”穴，虽然掐“人中”是一种简单有效的急救方法，但此方法主要用于中暑、昏迷、晕厥等引起的呼吸停止、休克等情况，但并不适用于癫痫发作的急救。若用力不当可能伤到患者。

治疗癫痫的方式除了吃药以外，还包括病灶切除、毁损、胼胝体切开、神经调控性手术等。

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癫痫的治疗方法

　药物治疗

　目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

　1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。

　2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。

　3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。

　4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。

　5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

癫痫发病的症状

　1.大发作：癫痫大发作就是以意识丧失和全身抽搐为主要表现。在发作的时候，病人会突然神志不清，大叫一声，跌倒在地，常因此而跌伤，双眼上翻或瞪目呆视，然后就会全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫，同时还有大小便失禁的症状。大发作的时间一般持续一分钟至数分钟就会自行停止，然后就会昏睡或躁动不安。醒后对发作情况不能记忆。这种大发作的症状如果发作较频繁，那么就有可能造成衰竭的生命危险。

　2.小发作：癫痫发病的症状主要体现在发作时有短暂的意识丧失，突然中止原来的活动。两眼呆视，说话或动作中断，呆立或呆坐不动，面色苍白，面无表情，手中持物掉落，呼之不应。不跌倒，有时伴有不自主动作，如咀嚼、点火、搓弄衣扣，以及面、唇、舌、一侧肢体的颤搐，发作的时间非常的短，只有持续几秒钟到几十秒钟，长的不超过1分钟，发作过后仍然继续原来正在进行的动作。但是小发作的发作频率会较频繁，一天甚至多达数十次。

癫痫疾病的护理方法

　预防癫痫发作复发，应主要注意以下几方面：

　①生活规律,按时休息,保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等。

　②饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。

　③按时、规律服药，定期门诊随诊。

半癫疯如何治疗

癫痫病是一种比较常见的精神疾病，鉴于这类疾病的复杂性和治疗的持久性来说，癫痫病很难真正意义上的痊愈，但是如果得到有效的治疗与合理的护理，也是有可能治愈的，但是癫痫病的治疗怎样才算是正真的痊愈呢？下面让专家来讲解下：由于癫痫病的治疗是一个持久的过程，并不是在短时间内就能得到效果的，其治疗期一般在三四年左右，所以癫痫病人经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作，一般情况下来说就可以减药，一直到患者完全停药。如果在患者停药的三年内癫痫病再没有发作，这种情况我们便认为痊愈。通常情况下大多数癫痫病患者在经过系统治疗后多数人不再发作，但不是每个人都不再发作，据有关资料显示，临床治愈的患者在十年内，有百分之十五的人又出现癫痫发作。所以说，治愈的病人不可盲目乐观，要警惕以后还有发作的可能。最主要的是注意保养，防止任何诱发因素，如绝对戒烟、戒酒，防止激动或生气以及疲劳过度等。另外，尽量少看电视，少玩游戏机，少使用电脑、手机，不下棋、不打麻将等。癫痫病虽然治疗困难，但不是不能治愈。根据大量的资料显示，只要癫痫病患者治疗及时，护理和预防到位，八成左右的癫痫病人的病情能够得到完全控制和治愈，由此可以看出癫痫病病不是治不好的，这在很大程度上取决于患者以及其家属治疗是否积极彻底。根据以上的讲解我们可以看出，癫痫病的治疗虽然需要很长的时间和很大的努力来治疗，但是只要能让癫痫病患者远离疾病带来的伤害，一切都是值得的。癫痫病也是完全能够治好的，但是在治好的同时且不可掉以轻心，要经常复查和观察，以防止癫痫病的复发。

戒酒综合症多久就过去了

临床表现

1.酒精性震颤

或称之为戒酒性震颤，是最常见且最轻的戒酒综合征，常表现下列症状：

（1）常见症状：伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24～36小时达高峰。全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速（6～8Hz）、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。

（2）特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期后几天的事件不能完全回忆，但无明显的意识障碍，对周围环境和自己病情有一定的认识。

2.酒精性幻觉症

指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。患者常在突然停止饮酒或减量后24小时内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。

（1）酒精性幻觉：常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时患者不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西（幻觉）。根据出现的频率，依次为单纯视幻觉型、视听混合型、触幻觉或听幻觉型。没有证据支持某些视幻觉（如虫子、红色大象）是酒精中毒特异的。实际上酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的较无生命的多，人或动物可以是单一或成群的；可以是缩小或放大的；可以是自然、愉快的；也可以是畸形、可怕和恐怖的。

（2）由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍：是一种特殊类型。Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为：尽管患者感觉正常，例如患者定向力反应性正常、记忆力完好，但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声，或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常见的声音是人类的声音，声音可直接与患者对话，但更常见于与第三者谈论患者，在大多数情况下声音是恶意的、指责或恐吓性的，严重干扰患者正常生活。对患者而言，声音是极其真实的。听幻觉（以及视幻觉）的另一特点是患者对幻觉内容产生相应的反应。患者可能为保护自己而报警或有反抗入侵的行为，甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。其持续时间不等，可以是暂时性的，或在数天内间歇性再发，个别情况下可持续数周或数月。

（3）在幻觉中，多数意识不到幻觉的非真实性：随病情好转，患者开始怀疑其幻觉的真实性，愿意对他人讲述幻觉的情况并怀疑自己是否神志清楚。能够认识到所听到的声音是想像的，如若能够回忆精神障碍发作时异常的思想内容，是完全恢复的表现。

3.戒断性惊厥发作

又称“朗姆酒发作”，是酒精戒断过程中（长期慢性酗酒中毒后相对或绝对禁酒）较常见的症状。90%以上的戒断性惊厥发作发生在停止饮酒后7～48小时，而且在13～14小时是发生的高峰时间。在抽搐活动期，脑电图多不正常，但数天后可恢复。可表现为一次性发作但多数情况为突发的2～6次发作，有时更多。2%的患者发展成癫痫持续状态，多为大发作。局部性发作提示除酒精作用外有局部病灶存在（多为外伤）。约30%全身性抽搐发作的患者，发展成震颤谵妄状态，惊厥发作是谵妄的前驱症状。

4.震颤谵妄

震颤谵妄是最严重的、可导致亡的酒精性疾病状态。是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征，多发生在持续大量饮酒的酒精依赖患者，可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。常于戒酒或减量后3～5天突然发病，主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动的妄想和幻觉，伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进，如瞳孔扩大、发热、呼吸和心跳增快，血压增高或降低，以及大汗淋漓等。大多数患者谵妄多呈自限程，经过几天躁动和不眠之后，常以进入睡眠状态而终止，然后清醒，醒后神志清楚、安静、疲乏，对谵妄阶段的事件完全无记忆。少见情况下谵妄状态逐渐消退。如果谵妄震颤是单一的一次发作，多数患者持续不超过72小时。少见情况可有一次或多次复发，数次程度不同的谵妄发作，以相对清醒间期分隔开，整个过程持续数天，偶尔可持续4～5周。有部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢复，病程进展至威尼克脑病或柯萨可夫综合征。少数没有并发症的病例，经及时处理病率较低。一旦发生并发症则病率会明显升高，常于高热、肺炎或心力衰竭等，或会突然亡而不能确定其病因。非典型谵妄-幻觉或意识混乱状态与典型的震颤谵妄（DT）密切相关，发病率也相同。患者可仅表现短暂、安静性意识混乱、焦虑，或持续数天或数月的异常行为。与典型的震颤谵妄不同，非典型状态，常表现为一次单一局限性事件，不再重复。偶尔先有痫性发作，不造成亡。也可以说这种不典型状态，是部分性轻度震颤谵妄。

治疗措施

鉴别轻度戒断症状和震颤谵妄是非常重要的，因为轻度戒断症状本质上是良性的，对镇静药物反应好，而震颤谵妄亡率高，对药物相对反应不良。对于轻微戒断症状治疗的原则是保证休息和睡眠，对于震颤谵妄患者的治疗则在于减轻精神过度紧张。

2.药物治疗

苯妥英（苯妥英钠）对戒酒性癫痫确有防治作用。如患者对苯妥英过敏，可改用卡马西平，但巴比妥类药物应慎用，因可能有增加呼吸抑制的危险。临床上常用苯二氮卓类控制戒酒综合征并进行脱毒(瘾)治疗,这是因为它们与酒精具有交叉耐受性。一般选取半衰期较长的苯二氮卓类药物进行替代，并在短期内(2周左右)递减结束,递减原则是先快后慢。

3.震颤谵妄的治疗

（1）应仔细检查患者有无外伤（特别是脑撕裂伤和硬膜下血肿）、感染（肺炎或脑膜炎）、胰腺炎和肝脏病变，这些并发症非常常见，而且较严重，应进行颅脑、胸部X线照相和CT扫描，常规行腰穿检查。对于严重型的震颤谵妄患者，应每隔30分钟记录1次体温、脉搏和血压，以便及时发现外周循环衰竭和高热，这些因素加上外伤和感染常是造成亡的原因。休克的患者应及时给予全血、体液和升压药物。高热状态除针对感染治疗外要求用冰帽或冰毯。纠正水、电解质紊乱在治疗中是至关重要的。因极度焦虑不安和大量出汗，每天需补液。如果血清钠很低，补钠应特别小心以防造成脑桥中央髓鞘溶解症。对于罕见的低血糖，应快速补给葡萄糖。有酮症酸中毒但血糖正常或轻度升高者通常能够很快恢复，不用胰岛素。

（2）须注意酗酒者应用葡萄糖溶液具有特别的危险性。静脉给予葡萄糖可耗竭维生素B1的最后贮备，诱发Wernicke脑病。震颤谵妄并非由维生素缺乏引起，但酗酒者一般饮食失调，食入糖类较高（酒精分解为糖类），维生素B1含量较低，体内B族维生素储备又可因胃肠炎、胰腺炎和腹泻进一步减少。因此，在任何情况下，给予葡萄糖的同时最好给予B族维生素。