ect方法治疗癫痫-ecd病的治疗方法

震惊大脑：电休克疗法的原始历史

这台电休克治疗机在20世纪70年代和80年代曾在挪威的一家精神病院使用过。图为挪威奥斯陆技术博物馆的展览。Bjoertvedt，Creative Commons Attribution Share like 3.0 Unported license）

Carrie Fisher的骨灰在一个看起来像百忧解药丸的瓮中。在《亡》中，她继续对抑郁症的治疗表现出狂妄和挖苦的滑稽，这是很恰当的。

公众对凯莉·费舍尔亡的悲痛不仅仅是因为她扮演了**史上最具代表性的角色之一。这也是为一个讲她与精神疾病斗争的智慧和勇气的人。在某种程度上，荧屏上无所畏惧的莱娅·奥加纳将军并不是什么行为。

费舍尔的勇敢，虽然，不仅仅是在与病魔的耻辱作斗争，而且在她的回忆录中宣布她自愿使用一种耻辱化的治疗方法：电休克疗法（ECT），通常被称为休克疗法。

很多评论家们把ECT描绘成一种医疗虐待，而在**和电视上的描绘通常是可怕的。然而，许多精神科医生，更重要的是，患者，认为它是一种安全有效的治疗严重抑郁症和双相情感障碍。很少有医学治疗有如此不同的图像。

我是精神病学的历史学家，我出版了一本关于ECT历史的书。和许多人一样，我只接触过可怕的ECT图像，在了解了有多少临床医生和病人认为它是一种有价值的治疗方法后，我开始对这项治疗的历史感兴趣。我的书提出了这样一个问题：为什么这种治疗会有如此大的争议？”

ECT起源于20世纪30年代，

ECT通过使用电来诱发癫痫发作。这当然是一种违背直觉的治病方法。但许多医学治疗，如癌症的化疗，需要我们经历可怕的身体经验，以达到治疗的目的。关于ECT的争论还有其他的来源。

ECT于20世纪30年代末在意大利发明，精神病医生已经发现诱发癫痫可以缓解精神疾病的症状。在ECT之前，这是通过使用化学物质来完成的，通常一种叫做甲硝唑。据许多报道，病人在服用甲硝唑后，就在癫痫发作前，有一种恐惧感。克利夫兰一位活跃的精神病学家曾经告诉我，医生和护士过去常常在房间里追逐病人，让他们服用甲硝唑。

具有讽刺意味的是，考虑到ECT将成为一种令人恐惧的治疗手段，意大利的研究人员提议用电代替电来寻找一种更安全的方法，更人道和不那么可怕的诱发癫痫发作的方法。他们在国际上的同事相信他们成功了。ECT发明仅几年时间，就在世界各地的精神病院得到了广泛的应用。

ECT在20世纪50年代被用作医院的威胁

许多**和电视中对ECT的描述都将其描述为一种滥用控制的形式。最著名的是**《飞越布谷鸟巢》，其中一个不守规矩的病人要接受这种程序作为惩罚。也许没有什么虚构的故事能如此萦绕在我们的医疗意识中。

“杜鹃巢”和许多其他的描述，都是耸人听闻的，但如果我们不承认1975年作为**发行的《杜鹃巢》，我们就无法理解ECT周围耻辱的历史背景，在它所描述的20世纪50年代，并不完全不切实际。

毫无疑问，ECT当时对患者有利，但也有大量证据表明，ECT及其威胁被用于精神病院，以控制困难患者和维持病房秩序。ECT在最初发展时也有身体上的危险。现在有办法减轻这些危险。目前的做法，称为改良ECT，使用肌肉松弛剂，以避免癫痫发作的物理危险和麻醉，以避免p积极报道ECT的治疗效果。费舍尔在她的《休克狂》一书中强调了ECT逆转顽固性抑郁症的能力，但她补充说：“ECT真正的负面作用是它非常饥饿，它唯一喜欢的是记忆。”

ECT对许多人来说是一种无价的治疗方法。许多医疗服务提供者哀叹这是一种耻辱化的治疗。不过，要想消除这种耻辱感，不仅需要证明其治疗效果，还需要充分考虑其过去和现在的成本。

Jonathan Sadowsky，Case Western Reserve University的西奥多J.Castele医学史教授

做MECT对身体有坏处吗

对于传统的ECT，人们误会重重，大多数人认为这是一种惩罚工具，在市井传说里往往被描绘成“一种电棍”，在精神病人打人的时候，“电一下人就睡着了。”精神病院的工作人员也基本上是牛头马面之流。伴随着**《飞越疯人院》成为**史上的经典，越来越多的人加入这一看法的阵营。 这也难怪，我们知道ECT的原理：它是以人工的电刺激诱发一次大脑的癫痫样放电，从而缓解精神症状，此时人的肢体会表现出癫痫大发作的模样。这模样大多数人就算没有见过，也应该听说过个大概：癫痫大发作分为几期，强直期时候人会意识丧失，呼吸暂停，面容扭曲，颈过伸，角弓反张，屈肘握拳，全身肌肉都是紧绷绷直挺挺的。阵挛期时全身肌肉不自主的震颤，之后震颤的幅度慢慢减小到停止，这整个过程大约持续几十秒到几分钟不等直到进入昏睡期，之后慢慢苏醒，并可能对刚才发生的一切不记得。除此之外还可能会发生口吐白沫，舌咬伤，大小便失禁，肌肉牵拉导致骨折等等。 没错儿，ECT治疗时病人就是这副模样。不同之处在于癫痫是瞬间发作毫无准备（有些也会有小的征兆），而ECT是有准备的，有预谋的使人癫痫发作。所谓“瓜田不纳履,李下不整冠”，也无外乎ECT治疗会被人诟病，说成是不人道的治疗方法——但我们绝不能因噎废食，古有关云长谈笑间刮骨疗伤，今有元帅无麻醉摘除眼球，……在有目共睹的疗效面前，你又会怎样选择，是继续被疾病困扰，还是忍痛接受一次（或者几次）这样的治疗来缓解精神症状？ 我想我会选择接受治疗，即使治疗过程有点儿痛苦（理论上说，最痛苦的时候人已经晕过去了，醒来后可能会感到肌肉酸疼，浑浑噩噩。）。 在20世纪40到60年代，一些国家和地区由于抗精神病药物的缺乏（比如我国），ECT治疗是当时主要的治疗方法。与此同时，ECT治疗也得到了进步和发展，和肌肉松弛剂被投入使用，这就是MECT。 行MECT术的病人在大脑发生癫痫样放电的同时，在麻醉状态下，病人仅仅像是睡了一觉，肌肉松弛剂使躯体的反应微乎其微，仅仅在有些时候手指和脚趾有轻微的震颤，这大大减轻了癫痫发作时产生的“濒感”带来的恐惧，这让他们更易于接受治疗。这是全身麻醉下最简便风险也最小的治疗方法之一。04年一份针对55例病人的调查数据标明了患者和家属对这两种治疗的看法：96.1%的病人能自觉参加MECT，而对于ECT仅有7.5%，同时有62.4%的家属感到这一治疗很残忍。而对于MECT，75.4%的家属觉得很平常。 目前MECT在全世界范围内被推广大面积使用，但是由于一些地方医疗条件以及病人经济条件的限制，ECT仍然被使用着。 MECT和ECT的治疗过程其实并不神秘。 首先是术前准备，应该完成各种必要的检查，包括心电图，脑电图，血常规，血压，以及回顾是否存在既往的躯体疾病，例如很高的高血压，视乳头充血水肿，青光眼，颅内压高，血管瘤等等等等不适应做电休克治疗的疾病。当确认了病人可以实施治疗时，在治疗前需要禁食禁水4~6小时，以保持胃部排空，同时也应该尽量把大小便排空。 然后是术前用药，ECT治疗可以使用呼吸兴奋剂，这可以帮助术后尽快的回复自主呼吸。而MECT则是必须使用全身和肌肉松弛剂了。 关键的部分来了，ECT事实上是应该被淘汰了的技术（个人意见），所以它的治疗仪通常是古董，比较简陋，小小的一台机器，长的有点像高中物理实验里面用的那种可以调节电压的机器，有两个电极，一个开关，一枚指针，还有几个小旋钮。治疗师调节好电压，就握好电极做好准备，与此同时，ECT术还需要若干助手分别保护住病人的关节避免受伤（其实《飞越疯人院》里面演的很详细~）。而MECT则是一整套繁重的机器，包括巨大的治疗仪，心电、血压、血氧饱和度监测仪，氧气，还有好几面显示屏，但只需要一名麻醉师和一名治疗师。它的电极是用头带固定好的，当一切做好准备，one ，two ，three！Action！ 此刻病人的模样我在前文已有描述，此处不再啰嗦。术后，两种治疗的患者都处于沉睡中，过一会儿会自己慢慢醒来，这个时间大约需要十几分钟。接下来便是长达两个小时的休息期，这段时间也是禁食禁水的。观察两个小时确认了安全无误后，才可以放心大胆的开始吃喝。 无论是ECT治疗还是MECT治疗，对于大多数符合适应症的病人，效果都是明显并且迅速的，同时它的副反应也是明显并且迅速的显示出来，就像野蛮重启过的电脑会丢失数据一样：几乎所有的研究都表明ECT和MECT会带来近事遗忘，并影响短期记忆和认知功能，某些神经递质和激素的浓度可能会产生一过性的变化，这可能与电刺激和/或麻醉以及肌松剂有关。在MRI和CT片子上是没发现肉眼可见的脑结构改改变，长期随访发现对于记忆力和认知功能没有影响，由于精神症状的缓解，改善了认知、记忆以及信息处理和执行的功能，情绪的稳定型和生活质量都有所提高。 后记:关于ECT和MECT我这是第二次写了,上一次写MECT发展史,总觉得还有些内容没有表达清楚,于是有了这一篇.我总是希望能让更多的人消除对这种治疗的误会…关于精神病人的治疗方式,我慢慢放送…

希望采纳

电休克治疗的步骤

在ECT中，在病人头部使用电刺激可诱发 癫痫 大发作。当今，推荐麻醉下进行ECT，可减少副作用（如骨折）的风险，并且增加其可接受性。病人在电休克治疗前，用快速起效的和肌松剂麻醉。治疗通常是每周3次，门诊病人、住院病人皆可，总共为6-12次治疗。