逍遥散治疗癫痫-逍遥散所治症候

谈谈中西药联用

谈谈中西药联用

　引言：中西药联用体现中西医结合，但不是药效的机械相加，药味简便的重叠。下面就是我来谈谈中西药联用，欢迎大家阅读!

　[摘要] 据本草文献记载，中西药联用大约始于20世纪初。近年来，随着医药科学的发展，药物品种日益增多，同时由于中西药结合工作的开展，为了加速疾病的治愈，中西药联用治疗疾病已为临床广泛采用。现将临床上常见的中西药联用合理与不合理现象作一分析。

　[论文关键词] 中西药联用合理：协同增效;降低毒副作用;减少药量，缩短疗程;免疫调节。中西药联用不合理：降低疗效;产生或增加毒副作用

　1中西药联用合理

　1.1协同增效 甘草与氢化可的松在抗炎抗变态反应时同用，因为甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高，从而使疗效增强。枳实与庆大霉素联用，因为枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，因为茵陈蒿所含的羟基苯丁酮能促进胆汁的分泌，而胆汁能增加灰黄霉素的溶解度，促进其吸收，从而增强灰黄霉素的抗菌作用。

　1.2 降低毒副作用 芍药甘草汤与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。黄连、黄柏等具有较强抗菌的中药与抗生素类药联用可减少抗生素的不良反应。黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。逍遥散有保肝作用，与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。含麻黄类中药治疗哮喘，常因含而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。

　1.3.1 减少药量，缩短疗程 休克或低血压患者，应用多巴胺、阿拉明等升压药后，血压仍不能维持时，加用参附注射液后，血压即趋平稳。当血压回升后，升压药停用或减量时，又可出现血压下降，如果预用参附注射液，即便停用或减量使用上述升压药，血压也可维持和稳定。因为参附注射液与阿拉明、多巴胺等合用，现代药理研究证明参附注射液(由红参、附片、丹参组成)中红参、附子具有强心、镇痛、兴奋垂体肾上腺皮质系统作用，丹参有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量和加强心脏收缩功能。可见参附注射液与阿拉明、多巴胺等升压药同用，可加强升压药的作用，减少升压药的用量、缩短疗程。

　1.3.2 桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类西药联用，可减少西药用量和副作用。

　1.3.3 柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

　1.4 免疫调节

　1.4.1 抗炎6号与抗生素联用，据研究报道青霉素、链霉素、氯霉素三药联用，对中性粒细胞的随机移动有明显的抑制作用。链霉素、氯霉素单独应用对中性粒细胞的趋化性有明显的抑制作用，若青霉素、链霉素、氯霉素联用，这种抑制作用更为明显，抑制率可达35.4%。中成药抗炎6号(由金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草组成)不仅能够稳定而持久地促进中性粒细胞的随机移动和趋化性，而且能够完全解除由上述三种抗生素联用时随机移动和趋化性的抑制，还可使趋化性远远超出正常值。研究提示清热解毒中药用于细菌感染疾病，不仅是单纯的杀菌或抑菌，而且对增加机体免疫力有很大意义。抗炎6号除具有直接解除细菌内毒素的作用外，并对补体旁路途径也有激活作用，间接对内毒素进行降解。因此抗炎6号能杀菌、抑菌，增强机体免疫功能，能降解内毒素可能是与抗生素联用治疗感染性疾病疗效增强的理论基础。

　1.4.2 扶正中药女贞子、石韦、补骨脂、山茱萸、玄参等能保护动物由于注射环磷酰胺而引起的白细胞下降，提高机体免疫力。据统计175例肿瘤患者，在化疗、放疗时配合扶正药，有156例不发生白细胞下降，有效率接近90%。1.4.3 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。其中的中药可以提高天然杀伤细胞活性而提高机体免疫力。

　2 中西药联用不合理

　2.1 降低疗效

　2.1.1 拮抗降效 糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降血糖药物时，若与甘草、鹿茸及其制剂合用，可降低降糖药的效果。因为甘草口服后，所含甘草酸可水解成甘草次酸和葡萄糖醛酸，甘草次酸具有肾上腺皮质激素样结构;鹿茸的成分也有糖皮质激素样结构，糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骨骼肌中转移到肝脏，由于酶的作用使葡萄糖与糖原的产生增加，故有升血糖作用，这与降血糖药物产生药理拮抗，而降低降糖疗效。

　含有麻黄的制剂，如麻杏石甘片、止咳定喘膏、川贝精片、防风通圣散等用于止咳化痰平喘，麻黄是拟肾上腺素药，主要成分为麻黄碱，能使血管收缩而升高血压，此类药与降压药产生药理拮抗，而降低降压疗效。

　2.1.2 形成难溶性物质，影响吸收，降低疗效 丹参注射液不宜与喹诺酮类注射液合用[1]。丹参注射液是由丹参和降香制成的复方中药注射液，主要成分为水溶性的丹参素、原儿茶酚酸及降香挥发油[2]，丹参素、原儿茶酚酸等具有弱酸性，在碱中溶解，在酸中则沉淀析出。丹参注射液中加入喹诺酮类注射液(ph值约4.1)可使丹参注射液的ph值降低，使其脂溶性丹参酮及水溶性原儿茶酚酸和儿茶酚衍生物等沉淀析出。张玉瑛报道[3]，在丹参注射液中加入环丙沙星，可出现沉淀和小片状沉淀物。同理，丹参注射液与心得安注射液、维生素B1注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、硫酸卡那霉素注射液、硫酸庆大霉素注射液、胃复安注射液等合用亦可产生沉淀。

　2.2 产生或增加毒副作用

　2.2.1 萝芙木及含生物碱的中药如麻黄、麻杏石甘汤、九分散、大活络丸、人参再造丸、哮喘冲剂等不宜与优降宁、苯乙肼、呋喃唑酮等配伍。优降宁可抑制单胺氧化酶使肾上腺素神经末梢贮存的'递质灭活受阻，而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用显著加强，从而可导致高血压危象和脑出血[4]。

　2.2.2 含麻黄碱的中药及其制剂，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆、止咳定喘膏、半夏露等，不宜与强心药合药。麻黄碱可兴奋心肌?受体，加强心肌收缩力，因而可使洋地黄、地高辛等强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰等不良反应[5]。含莨菪烷类生物碱的中药及制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子，颠茄合剂等，不宜与强心苷类药物配伍。莨菪烷类生物碱具有松弛平滑肌减慢胃肠蠕动的作用，可使肌体对强心苷类药物的吸收和蓄积增加，加上心衰患者对强心苷的作用敏感，易引起中毒反应[6、7]。

　2.2.3 含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦楞子等，均不宜与强心苷类药物合用，因为强心苷类药物作用时通过心肌释放钙离子，而含大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性，对洋地黄苷尤应注意。复方甘草片与强心苷类药物配伍，易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒[8]。

　综上所述，中西药联用体现中西医结合，但不是药效的机械相加，药味简便的重叠。而应在现代医药学及相关理论基础上，临床医师根据药物的主要成分及其理化性质、药理作用、不良反应、个体差异，通过临床用药实践，进行中西药合理联用，产生协同作用，增加疗效;降低毒副作用;减少药量，缩短疗程;提高肌体免疫力，促进体质恢复，真正起到理想的协同作用，以提高临床治疗效果。避免中西药不合理联用，产生拮抗降效，产生或增加毒副作用。在不明配伍药理情况下，建议中西药相隔一定时间用药，以避免不合理联用。实现用药安全、有效、合理，从而提高患者的生存、生活质量。

　参考文献

　[1] 黎开华，陈桂钧. 复方丹参注射液与喹诺酮类注射液配伍禁忌[J] . 广东药学院学报，2001，17(2)：120 .

　[2] 赵新先编著 .中药注射剂[M] . 北京：人民卫生出版社，1998：286 .

　[3] 张玉英 . 丹参注射液与环丙沙星注射液配伍禁忌问题[J] . 云南中医中药杂志，2001，22(5)：28 .

　[4] 刘安详 . 浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J] . 药学实践杂志，1997，　15(5)：281 .

　[5] 白 明，雷建林，忤文英 . 中西药配伍禁忌及临床分析[J] . 陕西中医学院学报，2000，23(4)：58 .

　[6] 刘安详 . 浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J] . 药学实践杂志，1997，15(5)：281 .

　[7] 贾公孚，谢惠民. 中西药相互作用与联合用药[M] . 长沙：湖南科学技术出版社，1987：73 .

　[8] 刘安详 . 浅析中西药合理配伍及配伍禁忌[J] . 药学实践杂志，1997，15(5)：281 .

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神经系统疾病需要吃中药治疗的

1.精神类

内用:(药疗)

1.脑瘫:治五迟方:鹿角、党参、牛膝各6克,枸杞子、熟地黄、茯苓、当归、白芍、山药、菟丝子各10克,水煎服,每日1剂。

2.抑郁症:知母,黄柏,熟地,山药,丹皮,泽泻,茯苓各10克,旱莲草,白茅根各15克,日1副,连服20天(用法,泡30分钟倒掉,加2瓶矿泉水稳火慢熬,剩半碗略凉倒出,连前2次混一起服。

3.精神分裂症:皂荚3克,细辛3克,皂荚刀刮去皮,冰片1克,磨成粉,装在密封的小瓶里,用的时候取出来1点点,放在小纸片卷成的细纸筒里头,将药粉吹到患者鼻孔里面。患者会打喷嚏。豁痰开窍。饮食注意清淡

内用:(食疗)

1.癫痫病:

(1)2两香油、1个鸡蛋、2两白糖拌匀煎熟马上吃,小孩能治愈。(千万不能煎糊,否则就失去药效了)

(2)红皮鸡蛋在皮上打个小口,放进去7粒黑胡椒用白纸多封几层,放在炉子上翻动烧烤,熟了剥皮吃鸡蛋胡椒也吃。

(3)榛蘑120克,加水煮汤后滤汁,加白糖90克,分5次服用,1天的量。

以上药方由华天宝桂龙药膏专家提供,仅供参考,如需服用,请在医生指导下使用!

2.神经性

内服:(药疗)

失眠:

加味逍遥散:柴胡6克,苍术6克,白芍6克,白术6克,黄芩6克,牛膝6克,丹参6克,夜交藤l0克,茯苓l0克,当归10克,薏米l0克,生地10克,栀子3克,炙甘草3克,薄荷3克,龙胆草3克,上药加水煎至300ml,1日分2次温服,每日1剂。

内服:(食疗)

1.抽搐症:

(1)酸枣仁、绿豆各1两,煮1碗汤,早晚各1次(无害)。

(2)干桃花3两,用刀切成细末分成10份,发病的时候用淡淡的明矾(白矾)水送服下去,

1天两次,5天1个疗程{有害,需有中医指导服用,可治癫痫、精神病}

2.失眠:

(1)酸枣仁10克、熟地10克、粳米30—60克,将酸枣仁微炒,捣碎,与熟地共煎取药汁,再以药汁煮粥,每日3次。

(2)莲子龙眼粥:莲子肉(去皮带芯)30克,龙眼肉5克,煮粥食用。

(3)百麦安神饮:小麦、百合各25克,莲子、首乌藤各15克,大枣2个,甘草6克。倒入净锅内,加水至750毫升,用大火烧开后,小火煮30分钟。滤汁,存入暖瓶内,连炖两次,放在1块,随时饮用。

(4)核桃仁10个、花生米30粒、百合15克、煮熟之后凉的适口的时候加点蜂蜜调匀吃。

(5)百合100克,蜂蜜50克拌匀蒸熟,睡前顿服;亦可用百合15克,酸枣仁15克,远志10克,水煎服,日1剂,分3次服。

(6)榆钱粥:榆钱100克,大米250克,葱花及调料适量。将炒锅内放油(色拉油佳),加火烧热,以葱花炝锅,加水烧沸,放入大米煮至米饭粘稠,而后放入榆钱、调料,煮5~8分钟即成。(中医认为,榆钱性平,味甘而微辛,具有健脾安神、清心降火、止咳化痰、利水杀虫等功效,对失眠、食欲不振、小便不利、水肿、烧烫伤及妇人带下、小儿疳积等病症有明显治疗作用。尤其以健脾安神作用突出,早在三国时期嵇康的《养生论》中就有“榆令人瞑”的记载,现代医学也证明,此功能与其富含烟酸、抗坏血酸等酸性物质以及大量无机盐有关。)

(7)远志枣仁粥:远志肉10克,酸枣仁10克,粳米50克。远志、枣仁、粳米洗净,粳米放入沙锅中,加适量清水,大火煮沸,然后放入远志、枣仁,小火煮至粥熟即成。晚间睡前服食。滋阴养血安神。适用于心悸、失眠者。

(8)桂圆参煎:龙眼肉30克,生晒参10克,黄芪15克,酸枣仁10克,大枣10枚。水煎,分早、中、晚服用。适用于心血亏虚、健忘失眠者。

(9)大枣20枚,葱白7根,煎汤,睡前服。

(10)桑葚粥:鲜桑葚50克或干品30克,粳米50克,一同入锅煮粥,先武火烧开,后文火煮至粥熟。

(11)榆钱肉片:取榆钱(洗净沥水)400克,猪瘦肉(切片)100克,水发木耳50克,调料若干,备用。先将猪肉片加适量盐、黄酒、湿淀粉置碗内拌匀,另制芡汁(清汤、盐、酱油、黄酒、麻油、湿淀粉勾兑)于碗内备用。炒锅内放油(猪油佳)适量,烧热,放入肉片,炒至散开,捞出沥油;原锅留少许底油,放入葱、姜、蒜末等调料煸香,放入肉片、榆钱、木耳,翻炒几下,放入芡汁,翻炒均匀即成。此款由健脾和胃、补虚安神之功,可辅治食欲差、失眠等。

以上药方由华天宝桂龙药膏专家提供,仅供参考,如需服用,请在医生指导下使用!

外用:

1.神经性皮炎:老豆腐3、4两炒焦,用芝麻油调匀涂患处,1日3次,3、4天有特效。

2.失眠:

(1)睡前用半脸盆热水,加1两醋双脚浸泡20分钟,并生吃葱白1-2根。

(2)磁石、石决明、生龙骨、生牡蛎各30克(先煎),黄芪、党参、当归、桑枝、枳壳、蔓荆子、白蒺藜、白芍、杜仲、牛膝、乌药、独活各15克。上药水煎泡足,每日l~2次,

每次浸泡30分钟。本方具有镇肝熄风、滋水涵木、益气养血的功效。

(3)夏枯草30克,钩藤、菊花、桑叶各20克,白蒺藜10克。煎水泡脚,每天1~2次,每次10~15分钟。对肝阳上亢眩晕、头胀痛、耳鸣、易怒、失眠多梦的高血压患者,有清热平肝的功效。

以上药方由华天宝桂龙药膏专家提供,仅供参考,如需服用,请在医生指导下使用!