治疗癫痫及阿尔兹-治疗阿尔兹海默病的首选药

1.癫痫病的起因是什么

2.脑萎缩都有哪些治疗方法

3.什么是阿尔兹海默症？

癫痫病的起因是什么

癫痫的病因非常复杂，继发性癫痫的病因大多明确，但特发性癫痫的病因并不清楚，研究发现可能与遗传相关。继发性癫痫的病因包括皮质发育障碍、肿瘤、头外伤、脑血管疾病等。常见诱发因素有睡眠缺乏、内环境改变。

一、主要病因

1、继发性癫痫：

（1）皮质发育障碍：皮质发育障碍最常见的原因是神经元异位症和局灶性皮质发育不良。前者是指神经元迁移过程中由于多种原因受阻，使神经元不能到达正常部位，因而不能形成正常功能所必需的突触联系，反面在局部形成异常神经网络导致癫痫的发生，受阻神经元的形态是正常的，而局灶性皮质发育不良的患者往往有皮质结构和细胞学的异常，这些异常的神经元可引起癫痫的反复发作。

（2）肿瘤：颅内肿瘤可直接引起癫痫发作，颅外肿瘤则可通过转移或副肿瘤综合征成为癫痫反复发作的原因。

（3）头外伤：一部分头外伤患者可能更容易发生癫痫。对于成年人来说，这些原因包括但不限于车祸时的猛烈撞击、空坠落造成脑部受伤、脑部手术术后发生癫痫等等；婴幼儿头伤性癫痫常与产伤有关，而滞产、器械助产都是产伤的危险因素。

（4）中枢神经系统感染：中枢神经系统感染是癫痫最常见病因之一，包括结核性脑膜炎、神经梅毒、病毒性脑炎，人类免疫缺陷病毒感染可通过感染性脑病、中枢内脱髓鞘、代谢障碍等机制引起癫痫发作。

（5）脑血管疾病：脑血管疾病引起的癫痫主要指脑血管病发病两周后出现的癫痫发作，这种类型的癫痫在脑血管病进入恢复期后出现反复发作的机会大于80%，是癫痫常见病因之一。这一类疾病包含很多，但并不是所有脑血管疾病都会造成癫痫发作。有些脑血管疾病患者在出血两周后可能出现癫痫，此类属于脑血管病后癫痫，也可通过血液异常分流引起的缺血缺氧、离子沉积、出血、胶质增生和含铁血色素沉积等因素诱发癫痫。

（6）寄生虫感染：某些类型的寄生虫会诱发癫痫发作，如长江上游主要为脑型肺吸虫，中下游以血吸虫为主，北方以猪囊虫寄生引起癫痫多见，寄生在中枢神经系统的囊虫以皮质运动区为多。

（7）遗传代谢性疾病：许多神经遗传病可出现癫痫发作。脑内表皮样囊肿、婴儿蜡样脂褐质累积病，Ⅱ型唾液酸苷酶累积病、溶酶体贮积病、黑蒙性痴呆等都常引起癫痫发生。

（8）神经变性疾病：发生在中枢神经系统的多种变性疾病也可引起癫痫发作。5%的多发性硬化患者病程中有癫痫发作，运动神经元病、阿尔兹海默病、帕金森病的晚期也可伴发癫痫发生。

（9）继发性脑病：继发性脑病包括缺氧缺血性脑病、尿毒症性脑病、CO中毒、系统性红斑性狼疮、糖尿病等均可引起癫病。

2、特发性癫痫：可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现。如伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。临床发现继发性癫痫患者的近亲患病率为15‰，高于普通人群。

二、诱发因素

1、睡眠缺乏：临床研究发现睡眠-觉醒周期与癫痫发作有密切关系，患者在睡眠缺乏时可诱发癫痫发生。

2、内环境改变：电解质紊乱、代谢异常、内分泌失调等可影响神经元放电。当患者疲劳、饥饿、饮酒、便秘、感情冲动时可诱发癫痫发生。

脑萎缩都有哪些治疗方法

脑萎缩应根据不同的病因进行针对性治疗。生理因素如衰老导致的脑萎缩没有有效的治疗方法，仅可以延缓疾病的进程。疾病因素引起的脑萎缩，可针对原发病进行治疗，如痴呆患者可使用药物改善认知功能，癫痫患者使用抗癫痫药物等。

一、药物治疗

1、胆碱酯酶抑制剂：增加突触间隙乙酰胆碱含量以缓解脑萎缩相关症状，常用药物有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲等。

2、离子型谷氨酸受体拮抗剂：适用于中重度阿尔兹海默型痴呆。

3、银杏叶提取物：适应于中风、半身不遂、痴呆患者的治疗。

4、蛋白水解物：作用于中枢神经，可保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。

5、麦角生物碱类制剂：麦角胺及麦角毒能直接收缩末梢血管，还能使脑血管收缩，可用于缓解认知障碍。

6、其他药物：主要是针对原发病合理用药，如脑血管病患者使用降压药、降糖药、降脂稳定斑块药等；脑炎患者进行抗病毒感染治疗；神经梅毒患者进行青霉素治疗等。

二、手术治疗

脑萎缩一般不需要手术治疗，但对于创伤性脑损伤也可以通过去骨瓣减压术等方法进行治疗，以防止对脑细胞的额外损伤。

三、其他治疗

康复治疗

什么是阿尔兹海默症？

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）和帕金森病(Idiopathic Parkinson’s disease，PD)都属于神经系统退行性疾病，也就是说它们都是脑细胞的功能退化出现的疾病，一般人们习惯统称为“老年痴呆症”，但其实它们是两个不同的疾病。

帕金森病又叫“震颤麻痹”，主要表现为行动迟缓、肌肉僵硬和震颤；阿尔茨海默病又叫“老年痴呆症”，主要表现为记忆力下降、认知功能障碍。下面来详细说说二者的不同。

一、从发病机理上

二者都是神经系统退行变，病因都未完全明确。不过，帕金森病受影响的脑细胞主要是黑质多巴胺能神经元，出现路易小体沉积，多巴胺分泌不足；而阿尔茨海默病主要影响是海马及大脑皮层的神经元，淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，tau蛋白变性。

二、从临床表现上

帕金森病主要表现在运动能力上，往往从一侧肢体起病，逐渐影响全身，表现为行动迟缓、肌肉僵硬和震颤，还可以有面具脸、小碎步、慌张步态、写字渐小征、吞咽困难、语音低微、语音不清、站立困难等；有的在病情晚期可能会出现一些认知功能的减退；最终会因行动困难而卧床等。

阿尔海默病主要表现在认知能力，往往从近记忆力下降开始，表现为记不住刚发生或近期发生的事；随着时间进展认知功能障碍逐渐加重，除记忆力下降，还表现出注意力差、不能管理金钱、学习新事物困难、熟悉的东西叫不出名字，后期逐渐失去说话和读写能力，脾气、性格改变，有的可出现暴躁易怒、情绪不稳、突然的哭笑等，晚期一般生活不能自理，完全需要他人照顾。

三、从病程上

帕金森病起病年龄要早于阿尔茨海默病，帕金森病最常见的发病年龄是50-60岁，而阿尔茨海默病通常在65岁以后起病，年龄越大，发病人数越多。

帕金森病如果控制得当，通常可以保持10几-20几年生活状态基本可以自理，如果没有跌倒等并发症，通常不影响寿命；而阿尔茨海默病从确诊到亡通常只有10-15年左右。

四、从治疗药物上

帕金森病主要是促进脑内的多巴胺释放或补充脑内的多巴胺。主要有左旋多巴制剂、多巴受体激动剂、儿茶酚胺氧位甲基转位酶抑制剂等；

阿尔茨海默病则主要是补充脑内的乙酰胆碱水平，主要治疗药物为胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。

总之，帕金森病和阿尔茨海默病是两个不同的神经系统疾病，不过它们都是神经系统退行性疾病。