耳环治疗癫痫原理-耳环的妙用

2024-10-12 20:10:24

过敏药的副作用是什么

耳环治疗癫痫原理-耳环的妙用

常见抗过敏药

抗组胺药

苯海拉明

药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾

病，如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。

不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少;长期应用达 6 个月以上可引起贫血。

注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用。

扑尔敏

药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。

不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。

注意事项：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。

息斯敏(注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至亡，医院已停开)

药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂，用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。

不良反应：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，导致体重增加。

注意事项：孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时使用。

敏迪

药理作用：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等.

不良反应：头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报道大剂量应用时对心脏有毒性，心电图 OT 间期延长及尖端扭转型室性心跳过速。

注意事项：有心脏病者，对本品过敏者禁用。

开瑞坦(克敏能)

药理作用：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。

不良反应：个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。

注意事项：两岁以下及孕妇哺乳慎用。

仙特敏(仙特明)

药理作用：本品系羟嗪在人体内代谢物。作用特点是抑制组胺介导和变态反应早期，并进一步减少与变态反应晚期相关的炎症嗜酸细胞移行介质释放.用于慢性特发性荨麻疹(包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹)、异位性皮炎、嗜酸性脓胞性毛发炎、常年性变态反应性鼻炎、枯草热、结膜炎、哮喘等等。

不良反应：一般无困倦及嗜睡等副作用，少数人有较轻度口干、激动、头痛等。

葡萄糖酸钙

药理作用：本品为非特应性脱敏剂，皮肤科用于荨麻疹、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、老年瘙痒症等。

不良反应：静注时全身发热，注射太快或者量太大时，可发生心脏骤停。本品对血管壁有刺激。少数人静注时可引起软组织钙化，并发严重手臂前臂肋膜室综合症，一过性失声及过敏性休克。

变态反应介质阻释剂

酮替芬

作用与用途：本品为一较强的过敏介质阻释剂。适用于防治多种类型的支气管哮喘，也可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。

不良反应：主要有嗜睡倦怠，胃肠逆反应等，长期服用可增进食欲，进而体重增加。

注意事项：孕妇、哺乳期妇女慎用，驾驶员及高度注意力集中工作者慎用。

色甘酸纳(咽泰)

作用与作途：本品为一种预防性抗过敏药，用于预防过敏性支管哮喘的发作。也用于过敏性鼻炎和季节性枯草热，过敏性湿疹，皮肤瘙痒症，溃疡性结肠炎和直肠炎等。

不良反应：个别人吸入时可出现咽部和支气管刺激症状、咳嗽、胸部紧迫感及恶心，甚至诱发哮喘发作。

注意事项：本品起效后可减少给药次数，如需停药，需逐渐减量，不能突然停药，以防哮喘发作。

激素类药

皮质类固醇

作用和用途：本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态反应引起的慢性皮肤炎症、慢性或中度花粉症(特别是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘。

不良反应：已知长期使用类固醇霜剂可引起皮肤变薄和色素沉着，长期使用类固醇气雾吸入剂可能影响儿童的生长发育。另有报道用药后易致青肿，还可能出现白内障。口服片剂可导致痤疮、面部潮红、水肿、肌无力和消化道溃疡。长期注射皮质类固醇副作用大，不被推荐。

最好是不要给小孩用

每天睡前练习瑜伽半小时有效果？

有。

晚上练完瑜伽最好过15-20分钟在去睡觉；做瑜伽有很多禁忌，但睡前做瑜伽，虽然累，但可以让身体彻底放松，有助于进入深睡眠。

瑜伽十大禁忌：

一、高血压、癫痫、心脏病患者避免做有“倒立式”的瑜伽。

凡事患者有高血压、癫痫、心脏病的人，切记——不要做倒立式，但拜日式及柔软动作则多做无妨。

二、最好能每天练习，做完一个完整瑜伽动作后，记得躺下来摊尸式大休息

三、做瑜伽时最好是空腹。

也可以将胃的一半装食物，四分之一存水，其余四分之一保持空缺，即吃得不要太饱，以免感到沉重和懒散。练瑜伽前后一个小时内不要用餐，饭后两个小时内尽量避免练习。

四、量力而行，不可逞强，动作缓慢，不可骤然用力，不要刻意追求“标准”。

当你伸展到自己能承受的最大程度时，就是做正确了。暖身很重要。不要一开始就做高难度的动作，以免造成运动伤害。最好先做一些瑜伽暖身动作，可在开始锻炼之前，先步行5分钟，或者爬楼梯，让全身充分活动开。循序渐进，避免身体受到惊吓。练习时心情尽量放松，可容许身体一点点酸痛，但不要过度用力或勉强做动作。

五、宜在安宁、通风良好的房间内练习。

室内空气要新鲜，可以自由吸入氧气。也可以在室外练习，但环境要愉快，比如花园，不要在大风、寒冷或不洁的、有烟味的空气中练习。不要在靠近家具、火炉或妨碍练习的任何场所练习，以免发生意外，尤其在做头手倒立时，不要在电风扇下练习。

六、入浴前后半小时不要做瑜伽：血液循环过快、血压过高、筋肉过软，都容易让身体受伤。

七、不宜穿着太紧身的服饰练习瑜伽

严格说起来，瑜伽的练习并没有固定的服装要求，只要是较为宽松舒适、适合运动的衣服，如休闲服、运动装或韵律服等。

此外，练习瑜伽时，可以不必穿鞋，而且避免穿戴紧束的饰物，如腰带、皮带、手表、项链及耳环等。

八、饭后及月事头两天视人身体状况决定练习与否

一般而言，只要自己感觉身、心状况良好，瑜伽之练习并无任何时间限制，然而，每餐饭后以及女性每月月事来临的头两天，最好视个人身体情况再决定是否练习。

九、练习场地不宜太硬或太软

瑜伽是最不受场地限制的活动之一，无论在家中客厅、卧室、阳台，或公司办公室，只要有一个可容全身平躺的空间即可，因此即使是在旅行中也可以自在练习。

但由于瑜伽动作涉及到许多柔软动作，练习时难免有挤压肢体、肌肉的状况，所以应避免在坚硬的地板或太软的弹簧床上练习，否则容易造成擦伤或因失去重心而受伤。

因此在家做瑜伽，最好是在地毯上进行，若家中没有地毯，可在地板上铺块毛毯或大毛巾，即可练习。

十、一有不舒服，立即停止练习并休息片刻!

在练习当中，一旦感觉不舒服，就应立即停止，并静躺几分钟。

静躺时，全身尽量放松，双目闭合，双足分开，与肩同宽，双手掌心向上，配合缓慢的深呼吸(运用“意识性呼吸法”先将气体引至丹田，然后吐气，切记吐气应比吸气长)，直到感觉恢复正常，才可以继续练习;或经专业老师指导后，再开始练习。

练瑜伽前应该注意什么?

练瑜伽前应该注意的事项

一、暖身很重要。不要一开始就做高难度的动作，以免造成运动伤害。最好先做一些瑜伽暖身动作，循序渐进，避免身体受到惊吓。

二、练习时，一定要保持室内相对安静，空气一定要流通。不要在太软的床上练习，准备一个瑜伽垫子，然后穿着睡衣，光脚练习。

三、情绪波动不宜练习瑜伽。瑜伽属于身心灵都要配合的运动，如果生气、焦虑、紧张的情况下，肌肉群紧绷，最好不要练习瑜伽，以免受伤，只有在肌肉柔软的情况下练习瑜伽，才能更加健康安全。

四、瑜伽与其他运动一样在不正确的练习下是会给身体带来一定伤害的，需在专业人士指导下练习瑜伽。

扩展资料：

练习后注意：

① 0.5-1小时以后再进食。瑜伽练习中，消化器官得到充分的按摩，需给予一定的休息调整，从而最大限度地保护和提升器官机能。

② 休息0.5-1小时后再洗浴。瑜伽练习后体感非常敏锐，短时间内应避免忽冷忽热的刺激，从而保证体内能量有序流动。同时，能够避免毛孔过度扩张所造成的油脂清洗过度，从而保养皮肤天然保护层。

过敏和中毒是不是一回事？

过敏

过敏简单地说就是对某种物质过敏。当你吃下、摸到或吸入某种物质的时候，身体会产生过度的反应；导致这种反应的物质就是所谓的“过敏原”。在正常的情况下，身体会制造抗体用来保护身体不受疾病的侵害；但过敏者的身体却会将正常无害的物质误认为是有害的东西，产生抗体，这种物质就成为一种“过敏原”。这种过敏性反应会导致一些身体问题，而这些问题通常是不会发生在正常人身上的。疾病介绍

过敏是指由免疫机制诱导的高敏反应.过敏可以是体液(抗体)或者是细胞免疫机制介导的。在大多数情况下，可产生过敏反应的抗体属于IgE类，这些个体可以归类于患有IgE-介导的过敏反应。

然而，并非所有的“特异反应性”(atopy)个体都会发生与IgE相关的“过敏反应”在非-IgE-介导的过敏反应中，抗体也可以属于IgG一类，例如：包含右旋糖苷的免疫复合物导致的过敏性休克和和现在罕见的血清病，它们以前被归于三型过敏反应。在患有过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)病人中，IgE和IgG抗体都可以被检出。接触性过敏性皮炎是以淋巴细胞为介导的过敏性疾病的代表。发病原因

皮肤过敏的发病原因包括内在因素，外在因素两大方面：

内在因素就是本身具有过敏体质，这在皮肤过敏的发病中起主导作用。及早彻底脱敏是治疗皮肤过敏防止复发的关键。

外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中海鲜、蛋白质，辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是皮肤过敏最常见的诱因。由于如此复杂的原因，使得皮肤过敏因众多的发病原因和诱发因素交织在一起而反复发作。诱发抗原

过敏诱发过敏反应的抗原称为过敏原。常见的过敏原如下：A、吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等。B、食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。C、接触式过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。E、自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原，也可成为过敏原。

过敏所表现出的症状：皮肤（过敏、荨麻疹、湿疹、皮炎、紫癜、晒伤、牛皮癣、皮肤痒、脸红、红血丝）鼻子或呼吸道（鼻炎、咳嗽、支气管炎、哮喘、结膜炎、咽炎、花粉热）关节（风湿病、关节炎、痛风）胃肠（胃炎、肠炎、溃疡、出血）常见的过敏　蚕豆过敏症（又名蚕豆病）患者体内缺乏一种6--磷酸葡萄糖脱氢酶，吃蚕豆后会造成血液中的红血球破裂，引起过敏症。面食过敏又叫谷蛋白敏感性肠炎，发病原因是有的人对食物中谷蛋白内的麦醇溶蛋白有反应。大蒜过敏又叫卟啉病，这种病的发生是因大蒜中有种叫二羟二硫的化合物会使卟啉代谢有缺陷的人加重代谢异常，干扰血红素代谢，诱发疾病发生。蛋白质症是因为蛋白质中有种叫苯丙氨酸的成分，有人先天缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能把苯丙氨酸转换为黑色，出现白化症。苯丙氨酸在体内积累又会影响大脑功能，发生癫痫.对牛奶过敏的人是体内缺乏一种半乳糖--1一磷硫尿苷酰转移酶，不能分解奶中半乳糖；半乳糖的积累会产生毒性，影响全身.对蔬菜过敏的人是由于体内缺乏植烷酸水解酶，不能正确利用绿色食物中的植烷酸，而植烷酸的积累会使人体中毒.蘑菇过敏是由于体内缺乏一种血清铜氧化酶，不能把食物中的铜排出体外，以致中毒过敏。

毒过敏。常用抗药

　一、抗组胺药

药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾

病，如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。

不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少；长期应用达6个月以上可引起贫血。

注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用。扑尔敏药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。

不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。

注意事项：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。息斯敏（注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至亡，医院已停开）

药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂，用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。

不良反应：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，导致体重增加。

注意事项：孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时使用。敏迪

药理作用：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等．

不良反应：头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报道大剂量应用时对心脏有毒性，心电图OT间期延长及尖端扭转型室性心跳过速。

注意事项：有心脏病者，对本品过敏者禁用。开瑞坦（克敏能）

药理作用：是一种强力长效的抗组胺药，用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。

不良反应：个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。

注意事项：两岁以下及孕妇哺乳慎用。仙特敏（仙特明）

药理作用：本品系羟嗪在人体内代谢物。作用特点是抑制组胺介导和变态反应早期，并进一步减少与变态反应晚期相关的炎症嗜酸细胞移行介质释放．用于慢性特发性荨麻疹（包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹）、异位性皮炎、嗜酸性脓胞性毛发炎、常年性变态反应性鼻炎、枯草热、结膜炎、哮喘等等。

不良反应：一般无困倦及嗜睡等副作用，少数人有较轻度口干、激动、头痛等。葡萄糖酸钙

药理作用：本品为非特应性脱敏剂，皮肤科用于荨麻疹、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、老年瘙痒症等。

不良反应：静注时全身发热，注射太快或者量太大时，可发生心脏骤停。本品对血管壁有刺激。少数人静注时可引起软组织钙化，并发严重手臂前臂肋膜室综合症，一过性失声及过敏性休克。二、变态反应介质阻释剂

酮替芬作用与用途：本品为一较强的过敏介质阻释剂。适用于防治多种类型的支气管哮喘，也可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。

不良反应：主要有嗜睡倦怠，胃肠逆反应等，长期服用可增进食欲，进而体重增加。

注意事项：孕妇、哺乳期妇女慎用，驾驶员及高度注意力集中工作者慎用。色甘酸纳（咽泰）

不良反应：个别人吸入时可出现咽部和支气管刺激症状、咳嗽、胸部紧迫感及恶心，甚至诱发哮喘发作。

注意事项：本品起效后可减少给药次数，如需停药，需逐渐减量，不能突然停药，以防哮喘发作。三、激素类药皮质类固醇作用和用途：本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态反应引起的慢性皮肤炎症、慢性或中度花粉症（特别是有鼻塞者）、中度及慢性哮喘。

不良反应：已知长期使用类固醇霜剂可引起皮肤变薄和色素沉着，长期使用类固醇气雾吸入剂可能影响儿童的生长发育。另有报道用药后易致青肿，还可能出现白内障。口服片剂可导致痤疮、面部潮红、水肿、肌无力和消化道溃疡。长期注射皮质类固醇副作用大，不被推荐。四、调节免疫类

1、OPC葡多安

适应症：本品是一种强抗氧化剂。抗氧化能力是维生素C的20倍，维生素E的50倍。它能有效帮助人体清除自由基，调节机体免疫，稳定细胞膜,阻止过敏介质释放，它能对产生组胺的酶---组胺酸脱羟酶有抑制作用。本品不仅能有效改善过敏体质，而且对调节免疫、延缓衰老、降低疾病的发病率，对关节病、心血管疾病、痤疮、便秘、美容护肤、去斑、减少皱纹等效果明显。

本品无副作用。孕妇儿童都可服用。2、维生素C别名：抗坏血酸；维生素丙；力度伸；维体康

适应症：本品有较强的抗氧化作用，它能帮助人体清除自由基，保护人体组织细胞免受自由基的破坏和损伤。而当人体接触致敏物质时，维生素C又可以发挥它的抗组胺作用，从而减轻或避免过敏反应。

不良反应：

1、服用过量的维生素C使白细胞的抗病能力明显下降,可能会引起草酸及尿酸结石的形成,长期大量（一日2克以上）服用本品，可收起泌尿系尿酸盐，半胱氨酸盐或草盐结石。

2、每日用量超过5克时可导致溶血,重者可致命.孕妇服用大量时,可产生婴儿坏血病.

3、正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者不宜服用。白癜风患者不宜用。痛风、血友病、肾结石患者慎用。

4、可能诱发生成破坏DNA的物质。3、钙剂（氯化钙、葡萄糖酸钙）

适应症:本类产品能增加毛细血管致密度，降低其通透性，使渗出减少，缓解过敏反应。

不良反应：稀释注射时若漏到血管外可引起组织坏，静注时患者有全身热感，可兴奋心脏，引起心率失常，一般情况下还是少用为宜。4、辅酶Q10

别名：葵烯醌、泛醌。

适应症：属自由基清除剂，是细胞代谢及细胞呼吸的激活剂，能改善线粒体呼吸功能，促进氯化磷酸化反应。本身是细胞自身产生的天然抗氧化剂，能抑制献粒体的过氧化，有保护细胞膜功能。

不良反应：偶有恶心、胃部不适、厌食、手足凉感和一过性心悸。 5、糜胰蛋白酶别名：注射用结晶糜胰蛋白酶

适应症：本品能液化脓液和坏组织，净化创面，有利于新生肉芽生长,促进伤口愈合。用于治疗各种炎症、炎性水肿，对哮喘、鼻炎有一定作用。

不良反应：局部有疼痛，可引起局部红肿。治疗措施

找出引发过敏症状的过敏原并将之根除，是治疗多种过敏性反应最为有效的治疗方法，例如家中尽可能保持一尘不染，或避免食用某种食物。　

过敏症状常用药物加以治疗，抗组织胺和类固醇类药物是最普遍的治过敏用药。有些过敏症状会随着时间的推移而日渐好转或消退。

丙肝主要有哪些症状？怎么传染的？日常生活中有哪些需要注意的地方？

丙型肝炎病毒是一种RNA病毒（HCVRNA），目前可分为6个不同的基因型及亚型，如1a、2b、3c等。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70%以上。丙型肝炎病毒对一般化学消毒剂敏感，高温加热和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。

传播途径

丙型肝炎主要有以下几个传播途径：

1，血液传播

⑴ 经输血和血制品传播。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。

⑵ 经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

2．性传播：

3．母婴传播：抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

4．其他途径：15%~30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。

接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

急性感染丙型肝炎病毒后1～3周，在外周血可检测到HCV RNA。通常潜伏期2-26周，平均50天；输血感染者潜伏期较短为7~33天，平均19天。出现临床症状时，仅50%～70%患者抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。

疾病病理

丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。

发病机制

HCV感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种，病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等；宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响。

发病病因

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。

疾病分类

丙型肝炎在临床上可分为不同类型：

1，急性丙型肝炎

2，慢性丙型肝炎

3，丙肝肝硬化

临床表现

1，急性丙型肝炎：成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT 升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。

2，慢性丙型肝炎：症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA 持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。

3，丙肝肝硬化：感染HCV 20-30年有10%~20%患者可发展为肝硬化，1%~5% 患者会发生肝细胞癌(HCC)导致亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹水，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。

并发症

慢性丙型肝炎可以并发某些肝外表现：包括类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等，可能是机体异常免疫反应所致。而丙肝肝硬化失代偿期时，可以出现各种并发症：腹水腹腔感染，上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征，肝衰竭等表现。

诊断鉴别辅助检查

诊断丙型肝炎需要酌情做如下检查：

⑴肝功能：包括血清ALT,AST, 总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，白蛋白，球蛋白，胆碱酯酶，碱性磷酸酶，转肽酶等。

⑵ 丙肝病毒抗体：抗HCV。⑶丙肝病毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝病毒复制的活跃程度。

⑷ 影像学：包括腹部肝胆脾彩超，了解肝脏有无慢性损伤.必要时行腹部增强CT或核磁,以了解病情损伤程度。⑸肝脏瞬时弹性波扫描（Fibroscan）：是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要. ⑹肝组织活检：仍然是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。

鉴别诊断

依靠HCV病毒学检查可以鉴别。[1-2]

疾病治疗

在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起，只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型肝炎治疗的标准方案（standard of care，SOC），其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。

直接作用抗病毒药物（Direct-acting Antiviral Agents, DAA）蛋白酶抑制剂博赛匹韦Boceprevir(BOC)或特拉匹韦Telaprevir（TVR），与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床，推荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率。博赛匹韦Boceprevir(BOC) 800mg 饭后，每天三次（每7-9小时），或特拉匹韦Telaprevir（TVR）750mg饭后（非低脂饮食），每日三次（每7-9小时）。期间应密切监测HCV RNA，若发生病毒学突破（血清HCV RNA 在最低值后上升>1 log），应停用蛋白酶抑制剂。

抗病毒治疗的适应证

(一)一般丙型肝炎患者的治疗

1．急性丙型肝炎：有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量（>800000log IU/ml）的患者更为有效。

2．慢性丙型肝炎：应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

3．丙型肝炎肝硬化：⑴ 代偿期肝硬化(Child-Pugh A级)患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。⑵ 失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

(二)特殊丙型肝炎患者的治疗

1．儿童和老年人：有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。

2．酗酒及者：慢性酒精中毒及可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。

3．合并HBV或HIV感染者：合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCV RNA阳性/HBV DNA阴性者，先给予抗HCV治疗；对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBV DNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。

合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)指征者，应首先治疗HCV感染；正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗；但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者(CD4+阳性淋巴细胞<2×108/L)，应首先给抗HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗HCV治疗。

4．慢性肾功能衰竭：对于慢性丙型肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者)，可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。

5．肝移植后丙型肝炎复发：HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。

抗病毒治疗的禁忌症

干扰素绝对禁忌症有10个：

1.妊娠

2 精神病史如严重抑郁症

3. 未能控制的癫痫，

4.未戒断的酗酒或者。

5.未经控制的自身免疫性疾病。

6.失代偿期肝硬化

7. 有症状的心脏病。

8. 治疗前粒细胞<1.0*109/L.

9治疗前血小板<50**109/L.

10.器官移植者急性期（肝移植除外）

干扰素相对禁忌症有6个：甲状腺疾病，视网膜病，银屑病，既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血压。

利巴韦林的绝对禁忌症有5个：妊娠，严重心脏病，肾功能不全，血红蛋白病，HB<80 g/L. 利巴韦林的相对禁忌症有3个：未控制的高血压，未控制的冠心病，HB< 100 g/L。

抗病毒治疗期间的药物不良反应较多，需密切观察及时处理

（一)IFNα的主要不良反应

为流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状腺疾病、食欲减退、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等。

1．流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等，可在睡前注射IFNα，或在注射IFNα同时服用非甾体类消炎镇痛药，以减轻流感样症状。随疗程进展，此类症状逐渐减轻或消失。

2．骨髓抑制：一过性骨髓抑制主要表现为外周血白细胞和血小板减少。如中性粒细胞绝对数≤0.75×109/L，血小板<50×109/L，应降低IFNα剂量；1～2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。如粒细胞绝对数≤0.50×109/L，血小板<30×109/L，则应停药。对于中性粒细胞明显降低者，可用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗。

3．IFNα可诱导自身抗体的产生：包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。多数情况下无明显临床表现，部分患者可出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、溶血性贫血、银屑病、白斑、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，严重者应停药。

4．精神系统表现：可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑和精神病。其中抑郁是IFNα治疗过程中常见的不良反应，症状可从烦躁不安到严重的抑郁症。因此，使用IFNα前应评估患者的精神状况，治疗过程中也要密切观察。抗抑郁药可缓解此类不良反应。对症状严重者，应及时停用IFNα。

5．其他少见的不良反应：包括肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等，发生上述反应时，应停止治疗。

(二)利巴韦林的主要不良反应

利巴韦林的主要不良反应为溶血和致畸作用。

1．及时发现溶血性贫血：须定期做血液学检测，包括血红蛋白、红细胞计数和网织红细胞计数。在肾功能不全者可引起严重溶血，应禁用利巴韦林。当Hb降至≤100g/L时应减量；Hb≤80g/L时应停药。

2．致畸性：男女患者在治疗期间及停药后6个月内均应采取避孕措施。

3．其他不良反应：利巴韦林还可引起恶心、皮肤干燥、瘙痒、咳嗽和高尿酸血症等。

(三) 博赛匹韦Boceprevir(BOC)的突出不良反应是贫血和味觉障碍

(四) 特拉匹韦Telaprevir（TVR）的突出不良反应包括皮疹、瘙痒、贫血以及肛门直肠反应。[3-4]

疾病预后

急性丙型肝炎干扰素抗病毒效果好，90%患者可获得完全应答而彻底痊愈；慢性丙型肝炎病情相对较乙型肝炎为轻，经标准抗病毒方案治疗，有机会清除病毒获得痊愈。部分患者感染20-30年后可出现肝硬化或肝癌。